2020 年のデータによると、前立腺がんは肺がんに次いで 2 番目に多いがんです。さらに、最も死亡率の高い癌のリストでも 5 位に入っています。前立腺がんは、今日完全に治療できるがんの種類の 1 つであり、早期診断が非常に重要です。このため、45歳以上の患者さんには年に1回、泌尿器科外来で前立腺がんの検査を受けることが推奨されています。患者に前立腺がんのリスクがあるかどうかを判断するには、多くの手順を実行する必要があります。これら;
直腸指診
直腸指診は、前立腺がんスクリーニングのための身体検査方法です。この方法では、医師が直腸から人差し指を入れて前立腺を直接検査します。この方法では、前立腺の硬さと非対称性の観点から前立腺を評価します。また、前立腺がんの臓器外への広がりに関する情報も得られます。直腸検査で異常所見があった場合は、前立腺特異抗原 (PSA) レベルを確認せずに前立腺生検を計画できます。
前立腺特異抗原
前立腺特異抗原前立腺の細胞から分泌されるタンパク質です。その主な機能は精液を液化することです。このため、主に精液中に含まれていますが、血液中にも少量検出されることがあります。血液中の PSA レベルが 4 ng/ml を超える場合は、前立腺がんが疑われると考えられます。ただし、PSA は前立腺特異的なタンパク質であり、前立腺がんに特異的なタンパク質ではありません。このため、前立腺から起こる炎症や射精など。場合によっては、PSAが増加する可能性があります。このため、医師は同時に血液中の遊離型 PSA も尋ねます。遊離PSAと総PSAの比率が20％未満の場合、前立腺がんの疑いが強くなります。
マルチパラメトリック MR (MpMR)
直腸検査および PSA 検査後に前立腺がんが疑われる患者に広く使用されています。 MpMR を使用すると、前立腺がんの疑いのある病巣を高精度で検出できます。さらに、この画像法では、前立腺の癌領域を血栓や炎症などによって検出できます。病状とより明確に区別されます。これにより、MpMR による前立腺生検の必要性がより正確に判断され、不必要な生検が回避されます。
スクリーニング検査の結果、前立腺生検が行われます。 がんの疑いがある場合、医師は前立腺生検を推奨します。前立腺からの組織サンプリングは 2 つの方法で行うことができます。 1 つ目は、経直腸的超音波ガイド下前立腺生検です。この標準的な生検方法では、前立腺から 6 ～ 12 個の組織片が系統的に採取され、病理学的検査に送られます。ただし、この方法では、患者の約 30% で臨床的に重大ながんが見逃される可能性があります。このため、がんのない患者でも臨床的疑いが残る場合は、再度生検を行う必要がある場合があります。このため、現在では、特別なコンピューター ソフトウェアを使用して、MpMR イメージングで見られる前立腺がんの疑いのある領域のリアルタイムの超音波画像を重ね合わせることで、高感度の組織サンプリングを提供するスマート バイオプシー方法が存在します。このスマート生検法は、標的生検または MR-TRUS 融合生検としても知られ、2016 年以来当施設での適用に成功しています。この方法では、前立腺MRIで検出された疑わしい領域から誤差ゼロでサンプリングが実行されます。このようにして、前立腺がんはできるだけ早い段階で診断され、時間を無駄にすることなく適切な治療が開始されます。
MR-TRUS 融合生検はどのように行われますか?
- 患者の MpMR 画像が検査され、ターゲットが決定されます。
- 決定されたターゲットはスマート生検ロボットのソフトウェアにロードされ、前立腺の 3 次元マッピングが実行されます。
- >ターゲット指向の生検は、局所麻酔または全身麻酔下で実行できます。
- ターゲット指向の生検 システムで使用されるロボット アームのおかげで、MpMR で決定されたターゲットからの誤差がゼロで組織サンプリングが実行されます。
- 生検で採取された領域は、治療を容易にするためにその座標に従って記録されます。
MR-TRUS 融合生検の利点は何ですか?
- 標準的な生検では診断できないがんを特定して診断します.
前立腺がんの治療における学際的なアプローチ
前立腺がんの治療を希望された方 各患者の病状は、放射線科と腫瘍内科学科が参加する学際的な会議で議論されます。したがって、患者様にとって最も適切で最新の治療法が計画されます。根治的前立腺切除術は、臓器が限局した前立腺がんに対して最も適切な治療法です。当院ではこの手術をロボット手術で行っております。発展途上の技術で医学の新境地を切り開き、トルコで初めて当施設で使用を開始したロボット手術により、特に腎臓がんと前立腺がんの治療は高い成功を収めており、フローレンス泌尿器科は地域の医療機関であり続けています。この点において国際的な主導的機関です。外科医へのロボット手術システム。 3D や 10 倍の画像が得られ、手首が通常回転できないあらゆる方向に簡単にアクセスできるなど、多くの利点があります。術後期間においては、標準的な画像診断法に加えて、放射線科クリニックと連携して最先端の画像診断法（ガリウム-68 PSMA PET/CT、PET/MR、PET/CTなど）も計画されています。 /p>
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