腎臓が尿で満たされる収集システムの肥大は、水腎症と呼ばれます。そのほとんどは、子宮内にいる間に行われる超音波検査によって診断されます。
頻度の高い順に、尿管骨盤移行部狭窄、膀胱尿管逆流、尿管膀胱接合部狭窄、後尿道弁、尿管瘤、二重系が検出されます。
水腎症の発生: 発生時期、水腎症の原因、片側または両側の存在、水腎症の重症度が判断され、腎臓に損傷があるかどうかが判断されます。 Önen 病期分類は、水腎症の重症度を判断するために使用できます。
超音波による。腎臓の損傷と機能を示すにはシンチグラフィーが必要な場合があり、膀胱の問題を示すには排尿時膀胱尿道造影が必要な場合があります。したがって、水腎症を引き起こす狭窄や膀胱尿管逆流が検出されます。
尿管骨盤移行部狭窄（UPD）
尿管骨盤移行部狭窄では、腎盂と尿管の接合部の狭窄、または腎臓に栄養を与える静脈の圧迫が起こります。腎盂と尿管を接続する領域を介してこの領域が狭くなる可能性があります。この場合、生成された尿が尿管に流れにくくなるため、腎臓に尿がたまり、水腎症、尿路感染症、腎障害を引き起こします。
UP 狭窄のある子供が痛み、尿路感染症、結石などの訴えを持っている場合は、手術を行うことができます。症状のない赤ちゃんの場合、超音波検査中に腎臓実質が著しく薄くなった場合、またはシンチグラフィーで腎臓の損傷が生じた場合には、手術が必要になる場合があります。
尿管膀胱接合部 (UVD)
尿管と膀胱の入り口 (接続部) に狭窄がある場合、腎臓からの尿が蓄積します。尿管内に侵入し、膀胱に容易に通過できなくなります。その結果、尿管と腎臓が肥大します。
出産後に尿路感染症を引き起こす可能性があります。他の検査中に偶然発見されることもあります。重篤な場合には、腎臓の損傷を調べるためにシンチグラフィーが必要になる場合があります。超音波検査で検出される腎臓と尿路の腫れの程度、シンチグラフィーでの腎臓の損傷、尿路感染症の有無、腫れが片側か両側かに応じて異なります。 治療方法はさまざまです。
膀胱尿管逆流症 (VUR)
通常、尿路は筋肉層を通るトンネルを通って膀胱に入ります。この構造はバルブ（弁）として機能します。したがって、膀胱から尿管および腎臓への尿の逆流を防ぐことができます。この問題は時間の経過とともに自然に消える場合もあれば、深刻な腎臓障害に進行する場合もあります。
膀胱尿管逆流の最も一般的な原因は、膀胱内のトンネルの先天性機能不全です。さらに、いくつかの病気が原因で膀胱内の圧力が著しく上昇し、この弁が破壊され、VUR が発症します。
特に膀胱に感染症がある場合、この感染症が尿の腎臓への逆流によって腎臓に到達し、永久的な腎臓障害を引き起こす可能性があります。
発熱性尿路感染症、重度の排尿障害、または大きな尿管がある小児は、逆流の検査を受ける必要があります。 VUR の最終診断は、排尿時膀胱尿道造影検査によって行われます。
膀胱尿管逆流症の治療法は、小児の年齢、逆流の程度、逆流の原因によって異なります。抗生物質を投与しても尿路感染症や腎障害が発生し、経過観察中に症状が改善しない小児では、手術が必要になる場合があります。
後部尿道弁 (PUV)
膀胱の出口、尿道の最初の部分にあるカーテンは、膀胱の一部にあり、膀胱を空にするのを困難にします。これは、後部尿道弁と呼ばれます。男児に見られます。このカーテンが尿道を狭めるため、膀胱内に尿が溜まります。水尿管腎症および VUR は、膀胱内圧の上昇によって発症します。膀胱、尿管、腎臓、つまり泌尿器系全体が悪化するのは、泌尿器系の最下部の狭窄により尿の流れが著しく阻害されるためです。したがって、これは非常に深刻な病気です。
今日、この病気は主に母親の子宮内で行われる出生前超音波検査によって診断されます。妊娠中に診断できない人では、出産後に尿路感染症が頻繁に再発します。これらの赤ちゃんは通常、ゆっくりと滴り落ち、細く断続的に排尿します。超音波検査では、膀胱壁が厚くなり、水尿管腎症が発症します。 確定診断のために行う排尿時膀胱尿道造影検査では、排尿時にカーテン（弁）が映ります。このようにして、確定診断が行われる。
非常に深刻な弁を持つ一部の赤ちゃんでは、出生前介入が必要になる場合があります。
出生直後に診断を確定し、緊急措置を講じてカテーテルで膀胱を空にする必要があります。 PUV の小児のほとんどは生涯にわたる経過観察と治療が必要です。
尿管瘤と尿管重複
膀胱内の尿管の端 (口) が閉じているため、尿が膀胱に通過できず、その結果、膀胱内のスペースを占める気泡（腫れ）の形をした嚢胞性拡大は、尿管瘤と呼ばれます。
尿管瘤は構造的疾患です。これには腎臓と膀胱の障害が伴います。
同じ腎臓から 2 つの尿管が突出していることを尿管重複 (二重尿管系) と呼びます。これらの尿管のいずれかの端に尿管瘤がある場合、または尿管の端が膀胱以外の臓器に開口している場合は、重大な問題が発生します。
膀胱尿管逆流症と関連している可能性があります。診断は尿路超音波検査と排尿時膀胱尿道造影検査によって行われます。尿管重複もほとんどの場合、超音波によって診断されます。
尿管瘤は膀胱鏡切開によって穿刺されます。したがって、水尿管腎症は軽減されます。尿管重複が原因で持続性の尿失禁がある小児では、間違った場所で開いた尿管を膀胱を再移植することで矯正します。
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