部分人工膝関節とは何ですか?

部分(単顆)膝プロテーゼが適しているのは誰ですか?

単顆プロテーゼは、関節の磨耗が膝の限られた領域でのみ発生する患者に推奨される場合があります。患者の年齢は60歳以上が条件ですが、近年では単顆プロテーゼが50歳代の患者にも安全に適用できるようになりました。関節の磨耗は 1 つの領域のみである必要があり、膝の残りの部分の関節軟骨、半月板、十字靱帯、および外側靱帯は無傷である必要があります。膝に変形(内側または外側の弯曲)がある場合は、検査中に修正できるはずです。単顆プロテーゼは、膝に広範な軟骨びらんがある人や、関節リウマチなどの一般的なリウマチ性疾患のある人には適していません。単顆プロテーゼは、骨壊死と呼ばれる、膝の領域の血管閉塞の結果として骨死や虚脱を発症した患者にも適用できます (図 3)。これらの制限を考慮すると、単顆プロテーゼは膝関節症 (石灰化、磨耗) 患者の約 15% に使用できます。

部分(単顆)膝プロテーゼの利点は何ですか?

部分膝プロテーゼには、全膝プロテーゼと比較していくつかの利点があります。

手術後回復期間が早くなり、痛みも軽減されます。膝の可動域が回復し、筋力が回復するまでの時間が短縮されます。これは、小さな切開で手術が行われ、損傷領域を除いて膝周囲の構造が損傷されないためです。人工膝関節置換術後の入院期間は通常 3 日、単顆人工膝関節置換術後の入院期間は通常 2 日です。ほとんどの患者は理学療法を必要とせずに日常生活に戻ることが可能です。

手術後、患者は膝がより正常になったと感じます。これは、膝の靱帯と半月板が保護され、置換された表面を除いて軟骨が無傷であるためです。これらの構造内の深部感覚神経は保護され、正常に機能し続けます。

手術は小さな切開で行われるため、傷跡も小さくなります。

全傷跡と単顆の両方の傷跡が残ります。プロテーゼ後の膝の痛みが大幅に改善されました。一方で、患者さん自身が膝について全く知識を持たない、いわゆる「忘れられた膝」があります。 単顆プロテーゼ術後は、訴えのない状況が高率に見られます。さらに、単顆プロテーゼを装着した患者の活動レベルは、全プロテーゼを装着した患者よりもわずかに高くなります。

部分(単顆)の耐久性はどのくらいですか?プロテーゼ?

20 年前の単顆膝プロテーゼの設計では、早期の摩耗と緩みの問題、および継続的な痛みにより、予想よりも故障率が高かった。最新のプロテーゼ設計の開発、患者選択基準の正確な決定、および外科技術の進歩のおかげで、単顆膝プロテーゼの耐久性は全プロテーゼと同様になっています。最新の設計では、単顆プロテーゼの生存率は 10 年で 90% 以上です。 15年から20年の追跡調査で約80%に低下します。単顆プロテーゼの成功には、設計上の特徴に加えて、外科医の経験も非常に重要です。研究によると、月に 1 回以上単顆プロテーゼを施行する外科医の方が、それほど頻繁に施行しない外科医よりも結果が良いことが示されています。

単顆プロテーゼは私に適していますか?

単顆プロテーゼがあなたに適しているかどうかを判断するために、整形外科医はまず診察し、X 線検査を行い、必要に応じて磁気共鳴画像法を使用します。場合によっては、特別な位置での X 線撮影も必要になる場合があります。これらすべてを検査した後、医師は単顆プロテーゼがあなたに適しているかどうかを判断します。ただし、最終的な決定は手術中に決定されます。非常にまれではありますが、手術中に健康であると考えられる膝の領域に、術前の検査では検出できない高度な損傷がある場合、医師は単顆プロテーゼの使用を諦め、人工膝関節全置換術に切り替えることがあります。活動はできますか?

単顆プロテーゼの後は、歩行、階段の上り下り、しゃがむなど、日常生活に必要な衝撃を伴わない、負荷の少ない活動はすべて行うことができます。水泳、サイクリング、ゴルフ、ボウリングなどの激しいスポーツ以外のスポーツをお勧めします。サッカー、バレーボール、テニス、バスケットボールなど、急な方向転換やジャンプを伴うスポーツはお勧めできません。かなり前にスケートをしてください 困難のない坂道で患者が低速で滑ることを許可する外科医もいます。衝撃や困難を伴うスポーツを制限する目的は、プロテーゼの早期摩耗や緩みを防ぐことです。

ユニ顆プロテーゼに問題はありますか?

最も単顆プロテーゼの失敗の重要な理由は、表面置換が不足していることです。病気が体の一部の部分で進行するため、全膝プロテーゼに切り替える必要があります。膝の内側にプロテーゼを作成した場合は外側で軟骨の損傷が進行する可能性があり、外側にプロテーゼを作成した場合は内側で全プロテーゼが必要になる場合があります。この割合は10〜15%であり、手術後の時間が経過するにつれて増加します。この問題の解決策は膝関節全置換術であり、その結果は非常に良好です。別の観点から見ると、単顆膝プロテーゼは骨損失がほとんどなく、人工膝関節の完成が 10 ~ 15 年遅れます。

これとは別に、取り外し可能なスペーサーを使用するプロテーゼは、この部品を交換します。ジョイントが分離して押し出されます。固定スペーサーを使用した入れ歯では、プラスチック部分の早期摩耗などの問題が発生する可能性があります。これらの問題が発生する患者は 5% 未満で、通常は手術中の技術的な問題が原因です。

体内に埋め込まれたすべてのインプラントと同様、手術後に感染(炎症)が発生する可能性があります。単顆プロテーゼ。この割合は、全膝関節プロテーゼでは 1 ~ 2% ですが、単顆プロテーゼでは 1% 未満です。

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