半月板は、膝関節損傷で最も一般的に影響を受ける構造です。半月板損傷は、スポーツ外傷や交通事故などの直接的な外傷によって発生する場合と、加齢による半月板の弾性低下や変性によって断裂が発生する場合があります。内側（内側）半月板の口は、外側（外側）半月板よりも開いています。形は半円形で長さは約3.5cmです。内側半月板の幅は前部で 6 mm、後部で 12 mm です。内側のメニスカスは外側のメニスカスよりも可動性が低くなります。外部半月板はより可動性が高いため、損傷の頻度ははるかに低くなります。
半月板の役割:
以前は半月板と考えられていました。役に立たない臓器の残骸は、時間の経過とともに膝の通常の機能の効果が低下しますが、膝が重要な役割を果たしていることが研究で示されています。両方の半月板は関節内のスペースを占め、大腿骨 (太ももの骨) と脛骨 (すねの骨) の関節面間の不適合を補います。
半月板の主な機能は、膝に加わる荷重を分散することであると考えられます。ジョイント。半月板の重量の 70% は水分であるため、半月板に圧縮荷重がかかると、この水分が関節腔内に上昇します。その結果、半月板は関節を潤滑し、関節液の分布を促進することで軟骨に栄養を与えます。
半月板のもう 1 つの重要な機能は、関節の安定性 (バランスと堅固さ) に貢献することです。
半月板は、次のような役割を果たします。膝関節の感覚の情報を伝達するため、深部の感覚機能に寄与することが示されており、荷重時には外側区画（部分）の荷重の70％、内側区画の荷重の50％が伝達されます。半月板。膝が伸展しているとき（膝が完全に開いてまっすぐな状態）、半月板が関節にかかる負荷の 50% を支えます。 90 度の屈曲 (膝を曲げる動き) での膝の耐荷重率は、最大 85% に達します。
半月板の断裂:
半月板の損傷。 95% が間接的、5% が直接的なメカニズムを通じて発達します。直接的なメカニズムとしては、膝の打撲や交通事故などが挙げられます。私 間接的な傷害のメカニズム。生理学的限界を超える内反、外反、および回転負荷により、半月板の動きが妨げられ、断裂が引き起こされます。若い患者に発生する半月板断裂は、一般にスポーツ傷害と関連しています。半月板病変形成のリスクが最も高いスポーツはフットボールで、次に陸上競技、アメリカンフットボール、スキーが続きます。この患者群では、半月板断裂に前十字靱帯損傷や骨軟骨 (関節から分離された小さな骨組織) 損傷を伴うことが多く、加齢に伴って変性断裂がより一般的になります。変性した半月板組織の弾性（柔軟性）は低下します。これにより、メニスカスが断裂しやすくなります。半月板の変性は、重大な外傷がない場合でも断裂する可能性があります。
半月板損傷の発生率:
現在、半月板損傷の発生率は 100,000 人あたり 60 ～ 70 人です。男女比は2.5：1です。半月板断裂は、20～30歳の男性、10～20歳の女性によく見られます。内部半月板断裂は、外部半月板断裂よりも 3 倍一般的です。外傷性断裂は 30 歳未満の患者によく見られますが、変性複合断裂は 30 歳以上の患者で増加します。 65 歳以上の人口の約 60% が、変性により半月板断裂を発症する可能性があります。さらに、10歳未満の小児では半月板断裂が起こることはまれです。半月板断裂の頻度の増加は、思春期以降に観察されます。
半月板断裂の評価:
多くの場合、外傷歴が診断の参考になります。半月板の裂傷。裂傷の位置、形、大きさに応じて症状が現れます。膝内の体液の蓄積、筋萎縮、ロッキング、関節の過敏、膝内部の異音、膝を完全に曲げる（膝を曲げる）または伸ばす（膝を完全に真っすぐにする）ことができないなどの症状は、多くの場合、半月板損傷を示しています。聴取した病歴から最初は半月板断裂が示唆されるかもしれませんが、診断に至るのはそれほど簡単ではありません。この場合、発見された結果を 1 つずつ解決する必要があります。怪我のメカニズムと経過時間 それは顕著です。半月板病変では、患者から得られるこの予備情報は臨床検査と少なくとも同じくらい重要です。
半月板断裂は、間欠的（関節内）障害を引き起こす傾向があります。特徴としては、鋭いひねりの動きによって痛みや腫れが起こります。症状は 1 ～ 2 週間以内に回復します。半月板断裂では、病歴と身体検査のみに基づいた診断誤り率が 15 ～ 23% であると報告されています。これらに加えて、X 線、MRI、関節鏡検査などの補助検査を利用すると、診断エラーを 5% に減らすことができます。
理学療法士や医師は、半月板の診断に多くの整形外科的検査を使用できます。
半月板断裂の所見: :
半月板断裂を呈する患者では所見が異なる場合があります。ほぼすべての半月板断裂が膝関節に痛みを引き起こします。新しく形成された裂傷では、痛みが非常に強く、膝の下まで広がることがあります。この痛みのため、患者はその膝に体重をかけることができず、スポーツを続けることができません。診断上、既往症の最も重要な所見はロッキングです。これは、膝がさまざまな角度の屈曲で突然動かなくなり、まったく動かなくなることとして定義できます。関節のロックは、初期の外傷時にはほとんど見られません。一般に、外傷の後、軽度の動きの制限が始まり、時間の経過とともに増加し、最終的にロックが発生します。膝のロッキングは、ほとんどの場合、バケツのハンドルの断裂と内側半月板によって引き起こされますが、緩んだ物体（関節マウス）や関節面の間に挟まった腫瘍塊によっても引き起こされる可能性があります。放射線学的に病理を診断します。
膝関節の外傷後。膝に浸出液（腫れ）が発生することがあります。膝の分泌物の感覚は、骨軟骨病変から靱帯損傷まで、多くの場合に発生する可能性があるため、あまり意味がありません。診断を行う上で有益です。患者は、動作中に関節が滑る感覚があると述べています。患者は、足が空っぽに感じると言いました。
関節線の痛みや大腿四頭筋 (脚の上部の筋肉) の萎縮 (筋肉の薄化) も一般的な所見です。
半月板断裂の治療方法:
半月板断裂の治療法：強力>
半月板断裂の治療は保存療法と手術療法に分けられます。外科的治療アプローチ それは、残存半月板片の切除（除去）または修復の形であり得る。以前は半月板の外科的治療では観血的介入が好まれていましたが、現在では関節鏡視下介入が好まれています。
保存的治療:
不完全な半月板断裂は一般に同じままです。そして癒されます。最も安定した末梢断裂は同じ方法で治癒します。症状が最小限の患者は、6～12週間の休息、冷やすこと、抗炎症薬、理学療法などで保存的に治療できます。ロック、極度の痛み、射精感を伴う場合、そのような断裂は通常、外科的治療の対象となります。現在、半月板断裂のほとんどは外科的に治療されています。ただし、変性断裂、軽度の症状、座りっぱなしの患者には保存的治療が考慮される場合があります。
外科的治療:
保存的治療後に再発する痛み、滲出液（腫れ） ）やロックなどの症状により、患者の日常生活やスポーツ活動が制限され始めると、半月板の外科的治療が必要になります。半月板断裂の治療は外科的であることは広く受け入れられています。半月板断裂の位置、種類、長さの関節鏡検査による評価は、治療法を決定する際に重要です。現在、膝関節の手術で最も重要な部分は半月板の保護です。過剰な血流による涙には修復の適応があります。血液供給がない場合の治療は一般に半月板切除術（半月板の除去）ですが、特殊なケースでは、この領域の断裂を治癒促進法で修復できる場合もあります。半月板切除術は 3 つの方法で行われます。部分、小計、合計。部分的半月板の目的は、引き裂かれた半月板または病的な半月板部分を環境から除去することです。適切な手術の後、症状は消失し、結果が得られます。
半月板損傷における理学療法:
保存的治療と外科的治療の両方後のリハビリテーションにおける理学療法の重要性半月板損傷後の可能性は否定できません。たとえ患者が手術や保護目的で受けたとしても、 理学療法を受ける必要があります。理学療法は、浮腫の制御、筋萎縮の予防、痛みの制御、患者の通常の生活への迅速な復帰を支援する上で非常に重要であり、患者の生活の質の向上に直接効果があります。
理学療法プロトコルでは、まず何を見てみましょう。怪我の直後に行う必要があります。半月板損傷の直後 (最初の約 3 日間) は、一般に PRICE と略される適用が実行されます。
P-保護 (痛みを伴う動きや負荷を回避します)
R-休息 - 休息 (休息) ）
I-氷（浮腫を防ぐために、氷を袋に8〜10分間入れ、口を結んで濡れたタオルの間に置き、浮腫のある部分に8〜10分間当てます）
C- 圧迫 (包帯 = 浮腫) 浮腫を防ぐために、理学療法士または医師が適切な技術で膝に包帯を巻きます。)
E- 挙上 - 持ち上げる (浮腫を防ぐために膝を心臓の高さより高く保ちます)浮腫)
これらの適用が実行され、浮腫の制御が達成された後、痛みの制御が達成され、萎縮と筋力の低下を防ぐために適用されます。これらが何であるかを見てみましょう。これらのアプリケーションは理学療法士または医師によって適用される必要があることに留意してください。
電気療法:
ホットパック: それホットパックを意味し、表面的なものです。組織を温め、循環を促進することで治癒を促進します。
テンス: 痛みを和らげるために使用されます。
刺激剤: 適用されます。筋肉を強化し、萎縮を防ぐため。
/> 超音波: 深部組織に問題がある場合、深部組織を加熱して循環を促進することで治癒を促進するために使用されます。
運動: 運動は一般に筋力を高め、萎縮を防ぐために行われ、正常な関節の動きを回復することで生活の質を改善することを目的とした治療の最も重要な部分です。
bsp 膝のエクササイズ:
1-膝の下にタオルを巻きます。膝蓋骨を上に引き上げ、膝の下をタオルロールに押し付けて、脚の前の筋肉 (大腿筋) を収縮させます。この位置で8〜10秒待ってリラックスします。
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