病歴の中で、リンパ節腫脹がどれくらいの期間存在しているのか、徐々に大きくなっているのか、発熱、喉の痛み、咳、発汗、関節痛、発疹、打撲しやすい状態、鼻血、体重減少の有無を尋ねる必要があります。さらに、薬物使用、ワクチン接種歴、動物咬傷、患者との接触歴、旅行歴、生乳および乳製品の使用についても質問する必要があります。
身体検査: リンパ節腫脹のために運ばれた患者の一般的な全身検査が必要です。実行される。リンパ節腫脹が局所的か広範囲か、その数、大きさ、一貫性、可動性か非可動性か、炎症の兆候の有無が調査されます。さらに、発疹、黄疸、点状出血、斑状出血、肝脾腫を伴う可能性も調査する必要があります。
検査室: リンパ節腫脹を呈する小児では、全血球計算と末梢塗抹標本
の評価が最初に行われます。臨床検査は実行されるものであり、診断と鑑別を目的としており、診断において非常に
価値があります。汎血球減少症は、白血病や神経芽腫などの悪性疾患の経過中に見られることがあります
また、全身性のウイルスや細菌感染症の経過中にも検出されることがあります。白血球の増加と左方偏移は細菌感染症で見られますが、リンパ球腫症は白血病やEBV、CMV、トキソプラズマ症などの全身感染症でも見られます。赤血球沈降速度と CRP は、特に結核、膠原病、悪性腫瘍で非常に高いことが検出されます。血液生化学における肝機能検査の上昇は感染性単核球症を示している可能性があり、尿酸の上昇は悪性疾患を示している可能性があります。放射線学的には、直接 X 線写真と超音波検査が初期評価に使用される画像化方法です。リンパ節腫脹のある患者の場合、病歴や身体検査からの指導がない場合は、縦隔リンパ節腫脹または腫瘤の可能性を疑い、胸部二方向 X 線撮影を行う必要があります。超音波検査ではリンパ節の詳細な情報が得られ
周囲の組織との関係、リンパ節の数や大きさ、肺門の構造が保たれているか、膿瘍
が発生していないかなどを特に調べます。腹部超音波検査は、肝脾腫およびリンパ節腫脹の可能性をチェックするために実行されます。
血清学的研究からは、主に CMV、EBV、およびトキソプラズマの検査が要求されます。事例を見て
ください。 猫ひっかき病、野兎病、HIV、HHV-6、ブルセラ症などの病原菌
を決定するために検査が求められる場合があります。 PPD 皮膚検査は、特に胸部 X 線検査で異常な外観がある患者に要求されるべきです。
骨髄穿刺/生検: リンパ節腫脹のすべての症例で実施されるわけではありませんが、以下の場合には評価されるべきです。
症例:
>- リンパ節腫脹が少なくとも 2 か月間進行している
- 体重減少
- 骨の痛み
- 肝脾腫
- 上顎/下顎腫瘤
- 眼窩後腫瘤
- 腹部腫瘤
- 貧血、血小板減少症、芽球
- 胸部X線検査が異常である場合
- 鎖骨上LAPがある場合
生検: リンパ節腫脹の原因が特定できず、病理学的レベルが続く場合
吸引だけではリンパ腫の可能性を示すには不十分であり、時間の無駄となるため、切除を行うことを推奨します。生検。以下の場合に生検が必要となります。
- 原因不明の持続的な発熱、体重減少、寝汗を伴う
- 硬く、痛みがなく、周囲の組織に固着している
- 適切な治療が必要です。リンパ節が成長し続ける、または新しいリンパ節が出現するという事実にもかかわらず、リンパ節の拡大はリンパ節腫大と呼ばれ、リンパ節のサイズと構造が破壊されるすべてのリンパ節疾患はリンパ節症と呼ばれます。これとは別に、炎症の兆候（痛み、腫れ、発赤、温度上昇）を伴うリンパ節の腫れをリンパ節炎と呼びます。小児では、鎖骨上領域で最大0.3 cm、腋窩、上滑車、後頭および耳介後領域で0.5 cm、頸部領域で1 cm、鼠径部領域で1.5 cm、腹部で2 cm、腹部で1.5 cmまでの大きさ縦隔は正常であると考えられます。
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