膝前部の痛みとは何ですか?それはどのような痛みですか?
「それは非常に一般的な痛みです。整形外科クリニックを受診する患者のほぼ30％に見られます。このため、これは社会に関わる重要な問題の 1 つです。膝前部の痛みは、特に階段を下りるとき、昇るとき、しゃがむときに膝の前部に感じる痛みです。これらの症状は初期に見られますが、病気が進行するにつれて、人々の訴えも変化します。患者は一般に、しゃがむなどの膝を曲げる動作に困難を経験します。膝の中でクランチ音やこすれる音が聞こえることもよくあります。
「膝前部の痛みは、扁平足でより一般的な病気です。私たちの腰からつま先までのシステムは機械的に相互接続されています。扁平足の人だけでなく、腰の問題、膝の変形、足の親指の出っ張りのある人も膝前部の痛みと関連しています。なぜなら、一度メカニズムが崩れると、連鎖的に上向きまたは下向きの影響を与える可能性があるからです。したがって、膝の前部の痛みは、扁平足の人によく見られます。」
これは、患者の病歴、患者の検査、および MRI、フィルム、X 線などの画像診断方法から得られます。患者の話を聞くことは最も重要な部分の 1 つです。時々患者さんが来て、「普通の平坦な道を歩くのはあまり問題ないんです」と言うことがあります。長距離を歩いても問題ありません。 「でも、階段を降りるときに痛いんです」と言われたら、すぐに膝の前の痛みを思い浮かべます。階段を降りる際には膝蓋骨にかかる負担が大きくなるため、前膝痛のある患者様にはこの動作によりさらに刺激を与えます。同様に、患者はしゃがみます。 「祈っているときに膝蓋骨に痛みを感じると、膝の前部の痛みや膝蓋骨の問題を思い浮かべます。」膝前部の痛みを無視してはなりません。なぜなら、膝前部の痛みの最も重要な原因の 1 つは筋肉群の不均衡だからです。前部の筋肉群には衰弱が見られますが、後部の筋肉群には緊張が観察されます。これを放置すると、膝蓋骨の後ろの軟骨に永久的な損傷が生じます。問題の状況を修正することはできません。理想的なのは、早めに医者に行って問題を解決することです。 価格が適用される場所は非常に限られています。
ここで患者が注意すべき状況がいくつかあります。医師の許可なしに、完全に治癒していない領域に圧力を加えないでください。医師が 6 週間の杖の使用を推奨した場合は、それに従う必要があります。一部の薬物療法のサポートも提供される場合があります。栄養面では、カルシウムが豊富な食品を摂取する必要があります。
半月板と膝の病気
半月板、これはほとんどの人が言葉として知っていますが、私は次のように考えています。それらの正確な重要性はわかっていませんが、膝関節の内側にあるC字型で、そのうちの1つは内側と外側の2つの軟骨で構成されるクッションです。これらのおかげで、膝関節を構成する 2 つの骨が、お互いを傷つけることなく調和して動くことが可能になります。
メニューの問題
最も一般的な苦情は次のとおりです。膝は半月板に関連する問題です。突然の捻挫や膝の回転時に半月板に断裂が生じることがあります。半月板断裂の症状は次のとおりです。膝の痛み、つまずき、階段を降りるときの痛み、しゃがんだり、時にはロックするときの痛みとして現れることがあります。
半月板断裂の診断は、整形外科医の検査とその後の磁気共鳴画像法 (MRI) によって行われます。 ）。半月板断裂の治療では以前は観血的外科的介入が行われていましたが、現在では最新の治療法である関節鏡検査が使用されています。関節鏡検査では、まず患者に麻酔（全身麻酔、脊髄/硬膜外麻酔、または局所麻酔）がかけられます。光学系（カメラ）に接続された直径約5mmのチューブを通って膝関節に入ります。膝の内側の映像が画面に映ります。このようにして、膝内の半月板、靱帯、その他の構造を検査します。次に、直径 5 mm の 2 番目の穴を開け、この穴から挿入した特別なツールを使用して、画面上で見ながら断裂した半月板を介入させます。大まかに例えると、侵入口の 1 つは外科医の手で、もう 1 つは外科医の目です。
ほとんどの半月板断裂では、断裂した部分を除去するだけで治療に十分です。半月板の外側部分に治癒の可能性がある場合、関節鏡視下で半月板を縫合して修復し、回復を待ちます。これはより理想的な状況であり、断裂の種類、位置、新鮮さがこれを可能にすれば、修復の可能性は高くなります。ぜひ試してみてください。
半月板。 年齢と損傷のメカニズムの両方に応じて、さまざまな方法で裂ける可能性があります。私たちが一般的に遭遇する裂傷には、縦方向、横方向、平行な裂傷があります。事故や衝撃により膝が通常の動きとは異なる方向に動くと、構造的に健全な半月板が損傷することがあります。老朽化や軽度の摩耗の繰り返しにより構造が損傷したものなど、構造的に不安定な半月板は、より簡単に断裂する可能性があります。高齢者の場合、これらの断裂は時間の経過とともにほつれ、悪化します。
若い患者はスポーツ傷害を引き起こす可能性が高くなります。特に、我が国には人工芝のグラウンドが広く普及しており、そのほとんどが適切な条件で建設されていないことと相まって、意識を失ったり、十分なウォームアップを行わずに試合を開始したりすることにより、半月板断裂などの負傷が多発しています。高齢者では、経年による半月板組織の悪性変化に加えて、過剰な体重による断裂や膝の石灰化が観察されます。
明確な区別所見はありませんが、次のような症状が見られます。半月板損傷に注意してください。ひざまずいたり、長時間立ったり、階段を上ったりすると痛みが生じます。断裂が一端または完全に解放された場合、膝の詰まりやロックなどの機械的症状も観察されることがあります。
痛みのない人に MRI を行ったとしても、半月板断裂が起こる可能性があります。言い換えれば、膝が痛い患者のMRIで断裂が見られたため、検査せずに関節鏡検査を行った場合、また、痛みの原因が別の原因である場合、患者は手術の恩恵を受けられません。このため、詳細な検査を行って、最も正確な決定を下す必要があります。
半月板は、骨同士の調和を確保します。半月板を除去しなければならなかった場合、骨の調和が崩れ、石灰化と呼ばれる現象が健康な半月板を持つ人よりも早い年齢で起こります。これを遅らせるためには、膝への負担を低く保つ必要があります。つまり、体重を増やさない、重いものを持ち上げすぎない、ということです。運動はライフスタイルになるべきです。
膝蓋骨 (膝蓋骨) の問題
膝関節で最も一般的な問題の 1 つは、膝蓋骨と呼ばれる膝の骨の軟骨の問題です。膝の前が痛い、階段を上り下りするときに痛い、長時間座った後に脚を伸ばしたくなる。 次のような苦情の原因となります。この負荷は太りすぎの人ほど大きくなり、まぶたの骨の軟骨に構造的な過敏性がある場合、軟骨が摩耗し始めます。この磨耗は痛みとして現れます。特別な演習は問題を解決する上で非常に重要な役割を果たします。この目的のために作られた特別な膝パッドが治療に役立ちます。進行した症例で、重大な構造障害がある場合は、膝蓋骨への圧力を軽減するためにいくつかの特別な手術を行うことがあります。
前十字靱帯断裂
次のいずれかです。特にスポーツ選手に見られる膝の怪我は、前十字靱帯断裂です。この症状は、膝のひどい回転とその後ろの腫れから始まり、その後、膝の不安定感や、歩いたり走ったりするときに膝からの分泌物が出るなどの症状を引き起こします。患者を診察して膝の弛緩度を評価することは、前十字靱帯の評価において最も重要な診断ツールです。前十字靱帯断裂はMRI検査によって正確に判定されます。前十字靱帯断裂の治療においては、患者さんが若い方、活動的な方、スポーツ選手である場合、または日常の仕事で膝に負担がかかる場合には、必ず前十字靱帯手術が行われます。前十字靱帯手術では、膝の前面 (膝蓋骨腱) または内側 (ハムストリング腱) から採取した腱を、断裂した前十字靱帯の代わりに特別な固定システムを使用して関節鏡視下で置き換えます。
膝関節の石灰化（変形性膝関節症）
膝関節を構成する軟骨が劣化し、関節が変形すると発生します。特に中年以降の太りすぎの人に多く見られます。膝関節が痛いです。腫れて変形しています。患者にとって、歩いたり、階段を上り下りしたりするのは苦痛です。時間が経つと、夜横になっているときでも痛みが生じます。膝関節炎の治療では、膝の状態を検査やレントゲン検査で評価した後、まず特別な膝の運動、減量、投薬が行われます。治療には、関節内に投与される軟骨強化剤と特別な膝装具が使用されます。特定の期間に理学療法が適用される場合があります。半月板断裂を伴う適切な症例、特に機械的所見や損傷が存在する場合には、関節鏡検査による介入が行われます。 重大な軸障害がない場合、部分的には有益である可能性があります。進行した膝関節炎には全置換術が行われます。この手術では、損傷した関節面を除去し、金属とポリエチレン素材で作られた特殊な補綴物に置き換えます。このようにして、患者が痛みなく歩けるようにすることが目的です。
関節鏡検査
関節鏡検査は、半月板断裂の治療、初期の関節石灰化の洗浄（特殊な場合や特殊な場合）に使用されます。機械的症状を伴う)、関節内の遊離骨および軟骨片の除去。除去、前十字靱帯損傷、後十字靱帯損傷、膝の感染症または浮腫、膝蓋骨の問題、関節軟骨損傷の治療、および関節内損傷の治療に適用できます。 -関節骨折。
単純な半月板断裂を関節鏡視下で治療すると、回復が早くなります。多くの患者は、松葉杖を使わずに、その日のうちに立ち上がり、関節鏡検査を受けた脚に体重をかけて歩き、自宅で活動できるようになります。最初の1週間が経過すると、家の外で短い散歩ができるようになり、3週間後には通常の日常生活に戻ることができます。
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