腕の動脈、静脈、神経は、鎖骨と最初の肋骨の間の胸腔から出ます。この症候群は、これら 2 つの骨の間の血管または神経の圧迫によって発症します。
この症候群の 95% は神経によって引き起こされ、5% は血管の圧迫によって引き起こされます。血管圧迫の 2% は動脈の圧迫によるもので、3% は静脈の圧迫によるものです。症例の 60% は両側性に見られます。
この症候群は一般に社会の 5 ～ 8% に見られ、35 歳以上の女性に多く見られます。この最も重要な理由は、女性の筋肉構造の弱さと胸が下がっていることです。
胸郭出口症候群の原因;
- 先天的にこの領域を圧迫する骨と帯、または筋肉構造
- この領域の外傷
- 長時間腕を上げて仕事をする人（バレーボール選手、教師など）
- 長時間前傾姿勢で仕事をする人
- 慢性的な外傷を引き起こすスポーツ（水泳、テニス、レスリングなど）
- 長時間バックパックを背負う人
- バイオリン奏者
- 患者の姿勢が悪い人
- 過度の成長を引き起こす激しい運動をする人首の筋肉
クリニック
患者の神経圧迫による
-腕、肩、前胸壁に痛みが生じます。
-腕、特に 3 ～ 4 番目の部分に痛みが生じます。しびれは第 5 指と第 5 指に発生します。
-慢性の進行例では、腕の筋肉の衰弱が観察されます。
-患者は多くの場合、腕を持ち上げる必要がある作業に不耐性になります (
動脈圧迫患者の場合
- 手に冷たさ、青ざめ、痛みが観察されます。場合によっては、指先に潰瘍性の傷が発生することがあります。寒さに対する耐性が損なわれています。
静脈が圧迫されている患者
-腕と指に浮腫が発生します。
診断
-頸部直接 X 線撮影: 先天性過剰骨の存在を調べます。
-MRI: 血管と神経の移行領域における帯または同様の構造
-ドップラー超音波: 狭い静脈 障害が観察される
-血管造影: 動脈が評価されます。
-静脈造影: 静脈が評価されます。
-EMG: 神経圧が評価されます（尺骨神経伝導速度は測定)
治療
-保存的治療
-外科的治療
保存的治療の場合 1 目的は、肋骨と鎖骨の間の距離を広げることです。
この場合、まず、体が真っすぐに保たれるようにする必要があります。肩の筋肉を強化し、首の筋肉を緩めるエクササイズが提供されます。
保存的治療では効果が得られず、不満が多い患者には外科的治療を適用できます。
外科的治療では治療では、脇の下を5～6cm切開し、第一開口部を切除することで神経と血管が通る隙間を広げます。
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