胃の正常な位置は腹部です。食道は横隔膜筋の開口部を通って腹壁に入り、胃に接続します。食道の出口である横隔膜の筋肉の開口部から胃が上方に突出する状態を食道裂孔ヘルニアといいます。
どのような症状がありますか?
食道裂孔ヘルニアの患者は、胃の入り口の弁機構が壊れているため、逆流症状も経験します。つまり、胃逆流症の原因の40～50％は食道裂孔ヘルニアであるということになります。食道裂孔ヘルニアとともに起こる胃酸逆流は、灼熱感、胸の痛み、口に入ってくる苦い水、原因不明の喉の慢性咽頭炎、嗄れ声、慢性喘息や気管支炎などの肺疾患の原因である可能性があります。原因が見つからないもの。同時に、逆流症状の有無にかかわらず、早期の満腹感や腹部膨満感が生じることがあります。胃の穿孔、胃の圧迫、胃の血流障害などの理由により、急性の症状が現れて医師の診察を受ける人もいます。この状態は、心臓発作に似た胸痛の突然の発症を引き起こす可能性があります。
食道裂孔ヘルニアはなぜ起こるのですか?
食道裂孔ヘルニアの原因は数多くあります。その中で最も重要なのは家族性素因です。横隔膜の筋肉の開口部が広く、横隔膜の筋肉が弱いと、食道裂孔ヘルニアが発生する可能性があります。食道裂孔ヘルニアの形成には、いくつかの状態が関与しています。肥満、慢性的な咳、便秘など、腹圧が上昇する病気もその一部です。糖尿病はまた、胃内容排出を遅らせ、胃内の圧力を上昇させることによって食道裂孔ヘルニアの発症に寄与する可能性があります。
食道裂孔ヘルニアを治療せずに放置すると、何が原因でしょうか?
食道裂孔ヘルニアを治療せずに放置すると、逆流による胃酸の影響で傷や食道の狭窄、出血や潰瘍が生じる可能性があります。食道の中。また、胃に潰瘍を引き起こす可能性があり、さらに進行すると、胃の出血や全層破裂（胃穿孔と呼ばれます）が発生することがあります。場合によっては、胃が横隔膜のこの開口部に詰まり、血液供給が妨げられ、深刻な損傷を引き起こす可能性があります。このような深刻な状況では、緊急手術が避けられない場合があります。
食道裂孔ヘルニアを診断するにはどうすればよいですか?
食後の満腹感。 充血、膨満感、胸の灼熱感、痛み、口の中の苦い水、特に横になっているときの喉の突然の灼熱感、咳などの症状がある場合は、胃の内部と食道を検査する必要があります。内視鏡検査。食道裂孔ヘルニアと逆流症の診断の最初のステップは内視鏡検査です。必要に応じて、内視鏡検査後の食道裂孔ヘルニアの程度を判断するための補助検査としてコンピューター断層撮影も行われます。
食道裂孔ヘルニアの治療法は何ですか?
食道裂孔ヘルニアの唯一の治療法は手術です。目的は、ずれた胃の部分、つまりヘルニアになった胃の部分を横隔膜の筋肉の開口部から正常な位置まで上方に引っ張り、この隙間を狭め、胃が再びヘルニアになるのを防ぐことです。ヘルニアがなく横隔膜の拡大だけがある場合は、薬を服用したり、食習慣を変えて胃の圧力を下げることで症状が軽減することがあります。ただし、胃が横隔膜の開口部よりも上にある場合は、この開口部を手術で修復し、胃を通常の位置に戻す必要があります。
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