乳児の胃出口閉塞 - 幽門狭窄

正式名称「乳児肥厚性幽門狭窄症」は、乳児の生後 2 か月間の胃出口閉塞と非胆汁性嘔吐の最も重要な原因です。筋肉の塊で構成され、胃の出口と小腸の最初の部分である幽門の間にある「幽門」は一定の間隔で開閉し、胃から小腸への食物の通過を部分的に調整します。この筋肉組織が過剰に成長(肥大)すると、幽門の開口部が妨げられ、胃内の食物が小腸に通過できなくなります。このとき、赤ちゃんは授乳直後にガクガクと嘔吐してしまい、栄養ニーズを満たすことができなくなります。これにより、子供は脱水状態になり、重要なミネラルが失われます。

原因は何ですか?

幽門狭窄は具体的にどのように起こるのですか?この症状の原因ははっきりとはわかっていません。しかし、遺伝的要因、環境要因、および幽門組織の細胞の一部の障害(神経細胞の機能不全、受容体欠損など)が幽門狭窄を引き起こすと考えられています。

この遺伝的原因疾患は完全には解明されていませんが、男児では女児よりも 3 ~ 4 倍多く発生し、両親または兄弟のどちらかが乳児期に幽門狭窄症を患っていると、その割合が増加します。新生児におけるこの病気のリスク。さらに、早産、母乳の代わりに粉ミルクで授乳している、特定の薬物への曝露などの条件により、幽門狭窄のリスクが高まる可能性があります。

どのような症状が現れるか与える?

幽門狭窄のある赤ちゃんは、出生時には他の健康な赤ちゃんと同じように授乳し、体重が増加します。他の健康な赤ちゃんと同じように、少量ずつ嘔吐します。しかし、2 週目から 8 週目、特に 3 週目から 5 週目では、毎回の授乳後に、ますます多くの嘔吐が見られ始めます。嘔吐は非胆汁性であり、子供は嘔吐後に再び食事をとることを望んでいます。

子どもの体重が減少するのは、十分な栄養が与えられておらず、お腹がへこみ、水分が失われ皮膚が乾燥しているためです。水分やミネラルが大量に失われる子供たちは、体がだるくなり、元気がなくなります。嘔吐の原因としては逆流性疾患が考えられていますが、横になる姿勢や食事が改善せず、嘔吐が続きます。 m do

診断はどのように行われますか?

診断は通常、病歴と身体検査に基づいて行われます。多くの場合、彼らの話は似ています。身体検査では、幽門に対応する腹部の肥大した幽門が「オリーブオリーブ」のように見えます。 USG は診断を確定するための補助画像法として使用されます。幽門壁の厚さが 4 mm (未熟児では 3.5 mm) を超え、USG で 16 mm を超える場合、幽門狭窄の診断が確定します。

同時に血液ガスや血液中の電解質も検査します。嘔吐によるミネラル損失が補われます。患者は手術の準備ができています。

幽門の略語は、一部の外科的疾患や非外科的疾患と混同される場合もあります。外科的には、胃出口や十二指腸の水かき、幽門閉鎖、重複嚢胞も同様の症状を引き起こしますが、頻度ははるかに低く、追加の検査で診断できます。逆流性疾患、胃炎、頭蓋内圧の上昇を引き起こす病状、代謝障害などの非外科的疾患も、同様の方法で嘔吐を引き起こす可能性があります。このため、詳しい病歴と検査が重要です。

治療法は何ですか?

> 幽門狭窄 治療は、肥厚した幽門筋層を外科的に開き、胃に通過できるようにすることです (ラムシュテット幽門筋切開術)。手術は、2〜3 cmの小さな切開を通して開腹または閉塞(腹腔鏡下)で行うことができます。しかし、幽門狭窄症の治療における開腹法に対する腹腔鏡法の優位性は証明されていません。


術後期間


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術後 同じ日から、赤ちゃんは哺乳量を減らし始め、徐々に量が増えます。通常、2〜3日以内に完全な授乳が始まり、赤ちゃんは退院します。場合によっては、手術後しばらく嘔吐が続くことがありますが、時間の経過とともに元に戻ります。

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