妊娠中は甲状腺に関して重要な変化が起こります。これらの変化は妊娠の段階によって異なり、産後の甲状腺にも影響が及びます。正常に妊娠し、甲状腺に問題がない女性の妊娠によって引き起こされる甲状腺関連の変化に加え、甲状腺疾患を患い、妊娠した女性では、甲状腺の問題を異なる方法で評価する必要があります。
甲状腺に問題がないにもかかわらず妊娠した女性。女性の場合、妊娠特有のホルモン変化と代謝要件の増加により、ヨウ素の必要性が増加します。軽度のヨウ素欠乏症では重大な変化は起こりませんが、重度のヨウ素欠乏症では母親の甲状腺と胎児（お腹の中の赤ちゃん）の両方が影響を受けます。 T4 レベルの低下は TSH の増加を引き起こします。妊娠中、甲状腺は約10〜20％肥大します。世界保健機関は、妊娠中の理想的な食事ヨウ素含有量を 200 mg と推奨しています。
妊娠中の甲状腺機能を評価するには、遊離 T3 と遊離 T4 を測定する必要があります。 TSHレベルは妊娠にも影響されます。特に妊娠の最初の 3 か月では、TSH が正常値を下回る可能性があります。この状態が妊娠に関連した一時的な状態なのか、それとも甲状腺疾患を反映したものなのかを区別する必要があります。
甲状腺機能低下症: (甲状腺ホルモンの不足) 女性の月経不順、乳房からの過度の出血は、乳汁の損失と発毛の増加を引き起こします。軽度の甲状腺機能低下症でも妊娠は可能ですが、死産、流産、早産の原因となります。甲状腺機能低下症が重度の場合、妊娠が成立しない可能性があります。甲状腺機能低下症の妊婦では高血圧の頻度が増加します。赤ちゃんの知能の発達に悪影響を及ぼします。これらのマイナス要因のため、甲状腺機能低下症の女性は妊娠前に治療する必要があります。妊娠が決定した場合は、月経終了後すぐに甲状腺機能検査を測定し、薬の投与量を調整する必要があります。
妊娠後は、8～12 時に TSH を測定する必要があります。妊娠週数と20週目。特に妊娠後半には薬の量を増やす必要があります。 ST4およびTSHは、薬剤の用量を増やしてから1か月後に測定およびチェックする必要があります。妊娠中に初めて甲状腺機能低下症が検出された場合は、直ちに治療を開始し、1か月後にST4とTSHを測定して用量を調整する必要があります。
甲状腺機能亢進症 (甲状腺中毒症): 甲状腺機能亢進症は、甲状腺のホルモンが過剰であることです。甲状腺中毒症は、組織が大量の甲状腺ホルモンに遭遇した後に発症する臨床像です。甲状腺ホルモン (ST3 および ST4) が増加し、TSH が正常値を下回ります。最も一般的な原因はバセドウ病です。
甲状腺機能亢進症のある出産適齢期の女性が妊娠を計画する場合は、まずこの病気を治療してから妊娠を計画する必要があります。
極度の疲労、衰弱、動悸、発汗、暑さに対する不耐性、震え、過度のイライラ、食欲があるにもかかわらず毎月必要な体重が増加できない、および体調不良の発見妊娠中の超音波検査による赤ちゃんの発育は、甲状腺機能亢進症を示唆するはずです。場合によっては、目の肥大を伴うことがあります。
ST4 の測定値が高く、TSH レベルが低い場合は、抗体検査 (抗 TPO、抗Tg および TSH 受容体抗体）診断に役立ちます。妊娠中は甲状腺シンチグラフィーを決して実行しないでください。
妊娠の前半に甲状腺機能亢進症が検出された場合、この状態は一時的な妊娠に関連した状態である可能性があることを覚えておく必要があります。妊娠18週までは自然に治る場合があります。必ず医師の診察を受け、経過観察を受ける必要があります。
甲状腺機能亢進症の治療に使用されるもう 1 つのグループの薬剤は、ベータ遮断薬です。これらの薬は動悸や発汗などの症状を軽減するために使用されます。ただし、妊婦の使用には注意が必要です。なぜなら、赤ちゃんに感染すると、赤ちゃんの発育が遅れ、出産プロセスが延長され、生まれたばかりの赤ちゃんの脈拍が遅くなり、黄疸が長引き、血糖値が低下する可能性があるからです。
甲状腺機能亢進症の治療のために手術が決定された場合、最も適切な時期は第 2 期 (妊娠 3 か月目) です。手術は最初と3か月は危険です。放射性ヨウ素 (原子療法として知られています) は、甲状腺機能亢進症の治療において妊婦には決して使用されません。
出生後に発生する甲状腺の問題: 出産後に甲状腺機能不全の増加が観察されます。産後の期間。特に生後 3 か月以内に、衰弱、イライラ、動悸、暑さ耐性などの症状がある場合は、必ず医師の診察を受ける必要があります。 相談すべきだ。 ST3、ST4、およびTSHのレベルが正常値を下回る高レベルは、甲状腺ホルモン過剰を示します。妊娠前および妊娠中に抗 TPO および抗 Tg 力価が高い人の場合、この甲状腺中毒症（甲状腺ホルモン過剰）の原因は、橋中毒症または産後甲状腺炎である可能性があります。もう 1 つの原因はバセドウ病で、多くの場合、生後 6 ～ 9 か月以内に発生します。
妊娠前、妊娠中、または出産後に甲状腺に問題がある母親の新生児。赤ちゃんへの母乳育児 また、新生児科医または小児内分泌学者による慎重な評価も必要です。
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