毛巣洞 (PS) は、尾骨の急性または慢性感染によって発生する疾患で、特に若年者が罹患します。仙尾骨毛巣洞は、環境からの毛髪が尾骨の深部に入り込むことによって始まる異物肉芽形成の結果として生じる形成物であり、仙骨と尾骨の正中線に小さな開口部があります。これは、ラテン語で毛を意味する「pilus」と巣を意味する「nidus」を組み合わせたもので、「ピロニダル（毛を含む巣）」の意味で使用されます。
原因毛窩洞洞疾患
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毛窩洞洞は仙尾骨領域 (尾骨) で最もよく見られますが、身体のどの領域でも発生する可能性があります。髪の毛が入る可能性があります。かつては先天性の皮膚疾患であると考えられていましたが、1946年以降は後天性の皮膚疾患であることが認められています。なぜなら、毛嚢洞は、細く、固く、硬い毛の侵入によって形成される慢性的な異物反応であると考えられているからです。皮膚に進入した周囲の毛髪は根元から分離されていませんが、副鼻腔を形成し始め、短い溝を形成します。ここでの感染の結果として形成された膿瘍は、通常、仙骨の側方にある管を通って皮膚に開口します。その後、副鼻腔に伸びる管が形成されます。
誰に、どのような場所で発生するかがより一般的です。何歳くらい
仙尾骨毛巣洞は、若い成人、特に男性に多く見られます。毛巣洞疾患のピークは 16 ～ 25 歳ですが、どの年齢でも発生する可能性があり、25 歳を過ぎると発生率は徐々に減少します。 40歳未満の男性、特に運転手、兵士、学生などの職業集団でより一般的であるという事実は、この病気が毛髪の密度や局所的な微小外傷などの要因の寄与によって発症するという仮説を裏付けています。ホルモンの素因として。腋窩、鼠径部、臍、首、さらには指の間など、体の他の襞にも見られるという事実は、局所的な微小外傷要因を浮き彫りにしています。実際のところ、この病気は女性にも見られますが、極度に毛深い男性すべてに見られるわけではありません。
臨床
Pilo 副鼻腔疾患の最も一般的な症状は、肛門の深さ 3 ～ 5 cm の腫れです。仙尾骨領域の上および仙尾骨領域内に 1 つまたは複数の副鼻腔口 (ピット) が存在することです。副鼻腔口から薄くて柔らかい毛球が出てくるのが観察されることがあります。肛門領域に近いため、感染のリスクが高くなります。臨床的には、不快感、膨満、そして多くの場合粘液状の分泌物が存在します。膿瘍の症状は典型的なものです。外傷が症状の発症につながる可能性があります。
身体検査の結果、次の所見が観察される場合があります: 尾骨の浮腫または結節、正中線、変動、化膿性分泌物1つまたは複数の病変、触診時の圧痛、体温上昇、硬結および/または蜂窩織炎（通常は最小限）によるもの。慢性または再発性疾患では、長さ 2 ～ 5 cm の管が目に見えるか触知でき、まれに発熱、直腸検査での圧痛、および/または変動の欠如が見られます。
疾患の臨床経過は 4 で検査されます。部位:
毛巣洞疾患の危険因子:
- 男性性別
- 家族性素因
- 肥満
- 座りがちなライフスタイル（スポーツをしない、常にコンピューターの前に座っている）
- 繰り返しが多い外傷
- 長時間座る必要がある職業
患者の臨床分類:
- タイプ 1: これらの患者には分泌物や膿瘍の既往がなく、通常は治療を必要としません。 このような患者には、個人衛生規則 (頻繁な入浴、清潔な綿の下着、幅広で快適なズボン、長時間座らないこと) と局所的な脱毛 (脱毛) が推奨されます。
- タイプ 2: 急性毛嚢膿瘍が発生しました。 これらの膿瘍は側方切開で排液し、毛をきれいにする必要があります。治療は、頻繁な包帯と経口の第一世代または第二世代のサフェロスポリンまたはスルバクタムアンピシリンによって継続されます。膿瘍が解消した後に最終的な外科的治療が必要です。
- タイプ 3: これらは、尾骨領域の境界内に窪みが現れ、次のような病歴があるケースです。以前の膿瘍の排液または分泌物。 炎症がない場合は、外科的治療を適用できます。このような患者の場合、まず手術を行って慢性炎症を起こした副鼻腔を切除し、髪の毛をできるだけきれいにしてから、症状が治まってから行う必要があります。
- タイプ 4: 1 つまたは複数の副鼻腔口の尾骨領域 これらは、その境界の外側にある現象です。繰り返しますが、これらの患者では、一部の副鼻腔開口部に活動性の炎症が存在する可能性があります。これらの患者の病歴には、膿瘍の形成、排膿、排出のエピソードが数多く含まれています。この場合の治療は二段階手術となります。詳細な MRI 検査は、鑑別診断が難しい場合に非常に役立ちます。
- タイプ 5: ピロニダル シン。 これらは、 腹部手術後に再発を起こした症例です。前回の試みが失敗した最大の理由は、患者の尾骨領域の洞幅を決定できなかったため、時間の経過とともに臀筋溝が再形成されたことです。正しく。この点に関して、最初の試みでは、副鼻腔領域の境界を正しく決定し、患者の解剖学的構造に従って側方化と溝の平坦化を行う必要があります。
毛巣洞の治療病気:
小児または若年成人で検出される仙尾骨領域の非常に小さなくぼみは治療の必要はありません。この領域に炎症や感染の兆候がある場合は、抗生物質が投与され、温湿布が適用されます。
治療急性毛嚢膿瘍の場合は、緊急に膿瘍を排出する必要があります。通常、局所麻酔下で行われます。
患者によっては鎮静が必要になる場合があります。膿瘍は通常、正中線の右側または左側にあります。したがって、排液切開は正中線の外側に行う必要があります。膿瘍は化膿内容物が排出されると消えます。副鼻腔の開口部を含む皮膚の薄いストリップが切除され、膿瘍腔内のすべての化膿性内容物が空になり、内部の毛髪が完全に洗浄されます。膿瘍壁を掻爬して二次治癒の準備をします。ドレッシングは頻繁な間隔で行われます。膿瘍腔内が毎回清潔であることを確認し、周囲から抜け落ちた毛髪を1本ずつ取り除くように注意する必要があります。膿瘍が完全に治癒し、隙間が塞がるまで、髭剃り（このような患者には脱毛が非常に役立ちます）を断続的に行う必要があります。肉芽組織が形成された後は、ドレッシングを適用する頻度が減ります。皮膚の端の肉芽組織は焼灼または掻爬され、隙間が基部から上に向かって確実に治癒します。この細心の注意を払った治療を行うと、膿瘍は 3 ～ 4 週間で完全に治癒します。治療の成功は細心の注意を払った包帯の当て方にかかっていますが、患者の 30 ～ 50% で膿瘍が再発するか、慢性副鼻腔が発症します。
i. >硬化物質の注射: 特にフェノールの塗布は、毛嚢洞の治療における保守的な方法として定義されており、一部のクリニックでは治療の第一選択となっています。これは最も一般的に適用される保守的な方法であり、副鼻腔にフェノールを投与することから構成されます。この方法の目的は、硬化物質であるフェノールで副鼻腔の内壁を刺激し、副鼻腔内壁が肉芽組織で確実に満たされるようにすることです。フェノールの他に、空洞の焼灼、硝酸銀、80 ～ 90% のアルコール、フィブリン糊もこの目的に使用されています。
ii.凍結手術: ピロニダル 凍結手術による管の破壊に基づいています。この方法には、管および側枝の開口、掻爬、および出血点の電気凝固が含まれます。次に、液体窒素が開いた傷に約 5 分間スプレーされます。一部の出版物では、広範な切除と比較して、この方法では瘢痕化と変形が少ないと報告しています。
iii.コラゲナーゼの適用: ピロニダールに起因する創傷の最適な治癒副鼻腔手術. などの目的で試みられている方法です。コラーゲンの生成と分解は、正常な創傷治癒において重要です。このプロセスは、炎症細胞、線維芽細胞、上皮細胞の助けを借りて起こります。コラゲナーゼを使用すると、創傷治癒時間が短縮され、創傷の深さが浅くなることが研究で示されています。
iv.放射線療法: そうではありません。放射線による壊死と腫瘍プロセスの開始のリスクが高いため、使用が推奨されています。これは方法です。
毛巣洞の外科的治療法は 50 以上報告されていますが、再発のため理想的な治療法はありません。料金。外科的治療の基本原則は、安全な範囲内で病変を切除し、病気の再発の可能性を最小限に抑える技術を選択することです。手術技術の主な問題は、生じた隙間をどのように埋めるかです。
手術前の準備と手術の体位
体内の感染症、炎症の存在。手術を受ける患者の副鼻腔周囲、セルライトも含む
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