人間の生理機能と行動における季節変化の役割の最大の証拠は、出生率、犯罪行為、自殺、子供の成長と発達、コルチゾールやテストステロンなどの多くのホルモンのレベル、痛みの閾値などの季節変化の観察です。 、性行為と妊娠率。正常な人でも、季節に応じて体重の違いや甲状腺機能の変化が観察されます。
ほとんどの人は、より寒い気候、短い日、暗い曇りの天気に対して、停滞感や不満を感じ始めます。ここ2年ほど、特に冬時間が適用されていないこともあり、夜中に起きて仕事に行かなければいけないような気がして、睡眠不足を訴える人が増えています。一般に冬季うつ病として知られる季節性感情障害は、通常 10 月から 11 月に始まり、1 月から 2 月に悪化し、冬が終わるまで続きます。
季節性感情障害は、1984 年にローゼンタールらによって初めて報告されました。 。博士。ノーマン ローゼンタールは、南アフリカから米国に移住した後、冬の間は生産性が低下すると感じたが、春になるとこの状況が正常に戻ることに気づきました。当時、彼はアル・レウィとトム・ウェーアと協力して、メラトニンホルモンと抑制光が概日リズムに及ぼす影響を研究していました。
季節性パターン感情障害 (MDD) は、反復性大うつ病または双極性障害とは異なる形態です。 MDD は、少なくとも 1 つのタイプのエピソード (躁病、軽躁病、またはうつ病) が少なくとも 2 年連続で同じ時期に始まり同じ時期に終わることと定義されます。この 2 年間、このような時期は他の季節では経験されず、季節性の不調が生涯を通じて主に見られます。他のタイプの生理には季節パターンが見られない場合があります。
たとえば、季節性双極性障害の人は、毎年 12 月に始まるうつ病の季節を経験しますが、躁状態/軽躁状態は一年中いつでも不規則に発生する可能性があります。 。または、季節性反復性大うつ病の人は、季節性うつ病を冬にだけ経験し、冬には経験しません。 不満はありません。 MDD のうつ病は冬季によく見られますが、うつ病は夏の初めに経験することがあります。
うつ病はどのくらいの頻度で、誰に起こりますか?
>調査によると、うつ病はさまざまな理由で一次医療機関に報告されており、申請した患者の 29% はうつ病を経験しておらず、季節の変化による問題を抱えていたことが明らかになりました。 MDD は社会で 5 ～ 6% の頻度で見られます。うつ病のさまざまな患者グループでは、SAD は次のように見つかりました: BP II で 81%、BP I で 7%、UP で 12%。季節性パターンは、再発性うつ病の 12%、双極性障害 I 型の 12%、双極性障害 II 型の 81% に見られます。ご覧のとおり、軽躁病を伴う双極性障害のサブタイプの 1 つである II 型は、I 型よりもはるかに一般的です。北端と南端の赤道から離れるにつれて、その発生率は増加します。うつ病は冬に若者や女性に多く見られます。家族的要因も MDD の発症に関与している可能性があります。ローゼンタールは、患者の一等親族の 69% が気分障害を患い、17% が MDD を患っていることを発見しました。
とは症状はありますか？
MDD では、通常、悲しい気分、消極的、疲労、引きこもり、日常活動の低下、生活の困難など、大うつ病に典型的な気分と認知の変化が観察されます。集中。しかし、通常のうつ病とは異なり、イライラや対人関係の困難、通常より多くの睡眠、動作の遅さ、食欲の増加と過食、炭水化物食品への依存、それに伴う体重増加が見られます。他のすべてのうつ病と同様に、MDD でも自殺念慮や自殺未遂が起こる可能性がありますが、MDD のうつ病は一般に軽度かつ中等度です。研究によると、患者の 11% ではうつ病で入院が必要となり、患者の 2% では電気けいれん療法 (電気ショック療法) が必要となります。
MDD と診断できるレベルの訴えを持たない人もいます。悲しい気分のみ、または食欲と睡眠に関連する非定型的な身体症状のみがあり、他の抑うつ症状のない患者。 摩擦についても研究で言及されています。この状態は「閾値未満 MDD」と呼ばれています。閾値以下の MDD は、完全に定義された形態よりも 3 倍一般的であると報告されています。
季節性感情障害はなぜ起こるのですか?それを説明する理論は何ですか?
例から分かるように、うつ病は単極性か双極性かに関係なく、一般に秋と冬に見られ、躁状態または軽躁状態は見られます。春と夏に。冬になると日が短くなり、日照時間が減り、室内にこもりがちになり、心理的にも悪影響を及ぼします。しかし、MDD は単なる「冬の退屈」や「屋内の退屈」以上のものです。季節の関係により、MDD の誘発は、夏と冬の日光曝露の期間と強さ、昼と夜のメラトニン ホルモン放出の量と期間、概日リズム、睡眠と覚醒の同期に焦点が当てられます。 p>
秋と冬、十分な日光が当たらない季節はセロトニンレベルの減少を引き起こし、それがメラトニンレベルの増加を引き起こします。問題のメレトニンホルモンには、人間の身体の動きを遅くし、眠くて穏やかな気分を作り出す天然の鎮静作用があります。メラトニンの長期放出により、生体内のエネルギー貯蔵プロセスが開始され、睡眠と食事の摂取量が増加します。冬の間、より多くの睡眠と高カロリーの食べ物が必要になるのはこのためです。研究によると、季節性うつ病の患者は冬の日中にメラトニンの放出が高く、患者の70％でメラトニンホルモンの放出段階が遅れることが示されています。
うつ病患者では、メラトニン放出の開始、終了、放出期間、および総メラトニンレベルに異常が見られます。健康な人でも9時間以上眠り、朝は3時間遅く起き、夜間のメラトニンの分泌が遅れることが観察されています。同じ研究では、人々が通常の起床時間に戻り、睡眠を6時間に制限すると、メラトニンの放出段階が通常に戻りました。寝て寝る 概日リズムにおいて、時計の時間と日光がいかに重要であるかは明らかです。
体の体内時計ともいえる概日リズムは、日中の明暗などの刺激によって調節され、体内のリズムを調節します。外部刺激に対する体の反応メカニズム。概日リズムは、私たちの目の網膜層によって知覚される光の強度と持続時間によって引き起こされます。したがって、このリズムで。プロラクチン、コルチゾール、免疫系、体温、認知機能、睡眠覚醒サイクル、メラトニンのリズミカルな放出などの反応反応が発生します。概日周期は、季節の変化に対する私たちの体の適応メカニズムにも関与していることが示唆されています。
私たちの目の網膜には、光を検出する桿体、錐体、神経節と呼ばれる 3 種類の光感受性細胞があります。これらの 1 つである網膜神経節細胞は、それらが持つメラノプシンタンパク質のおかげで、環境内の光の強度と持続時間に敏感です。メラノプシンタンパク質を含む網膜神経節細胞は突然の変化にはあまり反応しないため、視覚には関与しません。しかし、それらは主に、環境内の光の強さと持続時間について私たちの脳にフィードバックを与え、このようにして概日リズムに関与していると考えられています。強い光が長時間続くと、メラトニン ホルモンの放出が抑制され、遅れます。
最近の研究では、次のような症状がある人では、目の網膜層の光に対する感受性が低下している可能性があることが判明しました。季節性情動障害。メラノプシンタンパク質の生成に関与する遺伝子の突然変異コピーを 2 つ持つ人は、季節性感情障害を発症する可能性が 5.6 倍高いことが確認されています。また、この遺伝子変異を持つ健康な人は、日が短い季節には早く就寝し、日が長い季節には遅く就寝することも判明しています。
研究により、1 つまたは複数の症状が見られます。遺伝的要因は、MDD に対する感受性や防御をもたらします。北方諸国の原住民は、後からそこに移住してきた人々よりも、MDD に対する遺伝的防御力が高いことがわかっています。これとは別に、双子の研究ではMDDの遺伝的素因が示されています。 その発生率は 29% であることが明らかになりました。
季節性感情障害の治療法は何ですか?
抗うつ薬と抗うつ薬は季節性感情障害の治療に使用され、ビタミンDの補給に加えて、 光療法（光線療法）や認知行動療法も使用されます。
季節性感情障害を持つ人は、晴れた気候の場所に旅行すると気分が良いとよく報告します。ただし、旅行はいつでもできるわけではありません。光療法は、季節性感情障害の治療に長年使用されてきました。それは抗うつ薬治療と同じくらい効果的であり、多くの臨床医にとってこの病気の第一選択の治療法と考えられています。光療法では、メラトニンの放出時間を短縮することでこのプロセスを逆転させます。
光療法では、日光を模倣した 1500 ～ 10000 ルクスの範囲の特殊な光源が使用され、少なくとも一定時間は何も行われません。毎日 30 ～ 40 分、できれば 2 ～ 4 時間、できれば本を読んでこのライトの前で行います。紫外線は目や皮膚に有害であるため、光線療法で使用されるライトには最小限の紫外線が含まれています。サンルームはこの目的には使用しないでください。 1 時間ごとに 1 ～ 2 秒間、光源を直接見ることをお勧めしますが、この時間を長くすべきではありません。一般に、屋外に十分な日光が当たるまで光療法を続けることをお勧めします。光線療法は夜ではなく朝に行うことをお勧めします。夜間に光線療法を行うと、メラトニンの分泌が遅くなり、睡眠障害を引き起こす可能性があります。他のすべての治療法と同様、光線療法も医師の監督の下で行う必要があります。これは、別のタイプのうつ病を患っている人、光に敏感な皮膚を持つ人、または光によって損傷を受ける可能性のある目の病気を持つ人にとって特に重要です。
光線療法に最もよく反応する患者は、人格のない MDD 患者です。障害があり、非定型的な植物症状を伴うと言われています。光線療法は、MDD だけでなく、時間生物学的睡眠障害、飛行機での長い旅行中に発生するリズム障害 (時差ぼけ)、シフト勤務、または同様の状況にも使用されます。
光線療法に加えて、認知療法も使用されます。使用済み。
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