子宮卵管造影法 (HSG)、またはトルコ語で子宮フィルムは、子宮とその通路の構造的および機能的特性を検査するために婦人科で使用される方法です。
これは、子宮の評価で要求される基本的な検査の 1 つです。不妊。さらに、子宮頸部または子宮への介入（中絶など）後に月経出血が止まるか大幅に減少する場合は、子宮頸管の閉塞または子宮の癒着（アッシャーマン症候群）の可能性を評価し、次のことを行う必要があります。流産を繰り返す場合、子宮に先天性発育異常があるかどうかを判断します (下記を参照)。左側の写真 (中隔子宮) を判断するためにも広く使用されています。
いつになるか子宮フィルムは撮影されていますか?
HSG を適用する前に、婦人科系の詳細な評価が行われます。この評価中に感染（炎症）の兆候が検出された場合、感染が治療されるまで手順は延期されます。 HSGは原則として月経出血終了後数日以内に塗布します。その理由は、一方では子宮からの月経出血が管を満たし、そこから腹腔に入ることで引き起こされる問題を防ぐためであり、他方では子宮内での妊娠の可能性への悪影響を防ぐためです。なぜなら、非常にまれなケースですが、妊娠できないと診断されている女性が、その月に偶然妊娠してしまう可能性があるからです。
子宮フィルムはどのように撮影されますか?
子宮フィルムの貼り付けは婦人科医と産科医が行い、放射線科の専門医または技師が一緒に貼り付けます。婦人科検査の姿勢で、器具を膣に挿入して子宮頸部を観察します。次に、カニューレと呼ばれる別の器具が子宮に挿入されます。造影剤（薬剤）は、カニューレに取り付けられたシリンジを通して数段階に分けて圧力を加えて投与されます。この液体は光を透過しないため、X 線フィルムに白い外観を与えます。輸液投与中は、一定の間隔で X 線が撮影されるか、透視検査と呼ばれる方法を使用してスクリーンを通過する液体の通過が常に監視および記録されます。このようにして、子宮の内部構造、チャネルが開いているかどうか、およびその構造が評価されます。 HSG は X 線を利用して行われる技術ですが、照射される放射線量はそれほど高くありません。
子宮 X 線検査は痛みを伴う検査ですか?
女性の間では、子宮 X 線検査は非常に痛いという考えが一般的です。しかし、HSG は、優しく慎重に実行すると、実際には腹部にわずかなチクチク感と引き伸ばされる感覚を引き起こす処置であり、痛みは耐えられるほどではありません。このため、通常は全身麻酔下での手術は行われません。ただし、痛みの閾値が低く、通常の婦人科検査ですら耐えられない非常に敏感な女性には、麻酔下で行うこともできます。ほとんどの患者さんは、処置の 30 ～ 60 分前に簡単な鎮痛剤を服用するだけで、処置が快適で問題なく行えます。 HSG中止後は自然妊娠がわずかに増加します。この理由は、加圧下で投与された薬剤によりチューブがわずかに癒着したためと説明されています。さらに、不妊の原因として微生物が関与している場合、投与される薬剤の抗菌特性が治療効果を発揮する可能性もあります。したがって、長年不妊問題に苦しんできたカップルが HSG 後に自然妊娠しても不思議ではありません。
子宮フィルムの有害な副作用はありますか? 反応が起こる可能性があります。このため、古いタイプの薬ではなく、アレルギーの可能性が極めて低い新しいタイプの薬が優先されるべきです。最も一般的な合併症は感染症で、患者 100 人に 1 人の割合で発生します。感染を防ぐために手術の前後に抗生物質を使用する必要はありません。心臓弁膜症のある方にのみ予防策として、抗生物質の予防投与が手術前に行われます。
子宮フィルムの採取後;
斑点や小さな傷が残る場合があります。性器出血の量。出血が多い場合、または数日以上続く場合は、必ず医師に連絡してください。さらに、抜歯後に軽度または中程度の背中や鼠径部の痛みが発生する場合があります。痛みが増したり、発熱した場合は、初期の感染症の兆候である可能性があるため、必ず医師に連絡してください。処置中は子宮頸部がわずかに緊張するため、HSG 後 48 時間は入浴、性交、膣タンポンの使用は危険です。
R 一方または両方のチューブがアヒムフィルム内で閉じられている場合はどうなりますか?
まず第一に、HSG は非常に有用で基本的な検査ですが、常に反映されるとは限らないことを知っておく必要があります。真実。言い換えれば、子宮膜上で卵管が閉じているように見えるからといって、必ずしも実際に閉じているとは限りません。痛みの閾値が低い一部の女性は手術中に不快感や痛みを感じ、場合によっては投与された薬剤への反応として感じるため、管内のけいれんにより薬剤がチューブを通過できなくなり、一方または両方のチューブが誤って解釈される可能性があります。閉じたまま。しかし、経験豊富な婦人科医や産科医は、子宮膜を評価する際に、けいれんによる薬剤のチューブ通過失敗と、本当に閉塞した子宮膜を区別できることがよくあります。このため、子宮フィルムの前に鎮痙剤と呼ばれる筋弛緩剤を投与することをお勧めします。フィルム上では閉じているように見えている管が、腹腔鏡検査中に開いているように見える場合もあります。したがって、管が閉じていると考えられ、体外受精を決定する場合は、事前に腹腔鏡検査を実行する方が合理的である可能性があります。なぜなら、腹腔鏡による評価では、実際に管が開いていることが判明する可能性があり、カップルが授精法の恩恵を受けることが理解できるからです。さらに、腹腔鏡検査では、チューブ内の問題をより明確に明らかにして直ちに治療することができ、必要な介入を行ってチャネルを開くことができます。もちろん、これがすべてのケースに当てはまるわけではなく、カップルが腹腔鏡検査後の体外受精治療からのみ利益を得られることが判明する可能性もあります。
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