気管とも呼ばれる気管は、16 ～ 20 個の軟骨輪が結合して形成された長い管状の構造です。気管を構成する軟骨は長さ約5ミリメートル、厚さ1〜2ミリメートルです。
気管切開とは何ですか?
気管の奥には食道の前壁、つまり食道があります。最初のリングの外側の軟骨は「C」字型の半分になっていますが、気管の先頭の軟骨は完成したリングの形をしています。
最初の軟骨は、気管と喉頭（喉頭）の間の接続を形成します。 ）輪状軟骨と呼ばれます。甲状腺は2番目と4番目の軟骨の間に位置しています。
気管切開術は、紀元前 3600 年の古代エジプトで適用された最も古い外科手術の 1 つです。首の前部から気管に到達する穴を外科的に開け、この穴を通してチューブを挿入するプロセスについて説明します。
気管切開手術は、さまざまな理由で気道が閉塞したり、呼吸機能が十分に発揮できない場合に行われます。気管切開により、呼吸に関与する口、鼻、喉などの構造とは独立して肺の換気が確保されます。
気管切開の適応症（必要な条件）とは何ですか?
気管切開はさまざまな病気で緊急に必要となります。上気道の閉塞により呼吸ができず、気管挿管（経口による肺の換気）ができない場合には、緊急に気管切開が必要となります。
気管内の異物の存在、血管浮腫、さまざまな感染症、顔や首の上部の重傷、アナフィラキシーなどの生命を脅かすアレルギー反応などは、緊急の気管切開が必要な症状に含まれます。多くの症状や疾患によっては、気管切開の適用が議題となる場合があります:
- 長期の人工呼吸器が必要な患者
- 適用された治療にもかかわらず閉塞性睡眠時無呼吸症候群が続いている場合
- 繰り返しの誤嚥（液体固体が気管に入る）、
- 一部の神経筋疾患のある方
- 気道に先天異常がある方
- 頸部のがん
- 昏睡、
- 顔面の火傷、
- 喉頭周辺の損傷、
- 筋肉の麻痺嚥下や咳に関連する
- 声帯が麻痺している状態で気管切開が行われます。
気管切開はどのように適用されますか?
気管切開は通常、緊急事態下で麻酔下に行われる手術方法です。場合によっては、別のアプローチで解決することが必要になる場合があります。
経皮的（閉鎖式）気管切開術には 2 人の医師が必要です。これらの医師のうちの 1 人が首の領域の手術を行っている間、もう 1 人の医師は手術中に気管支鏡を使用して気道を確実に観察し、切開 (気管切開) を行います。皮膚、結合組織、一部の筋肉構造を通過すると、2 番目と 3 番目の軟骨輪に到達します。次に、チューブをこのラインに沿って配置します。
気管切開後は、チューブを使った呼吸に慣れるまでに約1〜3日かかります。話すことや発声などの機能の回復にも、多くの時間と練習が必要です。なぜこのような問題が起こるかというと、気管切開では呼吸時に声帯のある部分に空気が通らないためです。
気管切開チューブに追加できるいくつかの特殊な弁構造の助けを借りて、チューブの助けを借りて取り込まれた空気が口と鼻から体から排出され、言語関連の問題に効果があります。
気管切開後の言語と栄養はどうですか?
気管切開チューブが留置される領域と肺 音声関連機能は、声帯間の空気の流れが声帯のある領域を通過しないため、悪影響を受けます。しかし、一部の装置やデバイスで開発された技術のおかげで、気管切開チューブを挿入したまま音声や音の抽出を行うことができます。必要に応じて、音声の再利用や代替コミュニケーション技術を学ぶ際に言語療法士から支援を受けることができます。言語聴覚士は、コミュニケーション関連の問題とは別に、栄養、特に嚥下に機能する筋肉の強化と調和のとれた機能から恩恵を受けることができます。空気の乾燥により、イライラ、咳、過剰な痰などの症状が発生することがあります。吸入空気を加湿するツールは、この問題の制御に貢献できます。
気管切開のケアはどのように行われますか?
気管切開に関して考慮すべきもう 1 つのことは、気管切開のケアです。気管切開チューブ。チューブの洗浄と定期的な交換により、感染症などの悪条件が発生するリスクを軽減できます。石鹸と水による手の洗浄、手袋の使用、分泌物の洗浄、一部の部品の分離、洗浄、乾燥、結合に関する情報、およびこれらの手順に使用する材料については、このケアを行う医療従事者が患者に説明します。
気管切開中に発生する可能性のある悪影響は何ですか?
他の医療行為と同様、気管切開手術には多くのリスクが伴います。
- 手術中の出血、
- 感染症の発症、
- 甲状腺の損傷、
- 肺の虚脱、
- 甲状腺の形成気管内の瘢痕組織は、気管切開によって発生する可能性のある悪影響の 1 つです。
手術中に肺虚脱が発生すると、生命を脅かすレベルに達する可能性があります。この状況が疑われる場合は、X 線写真 (肺のフィルム) から助けが得られます。進行中の感染が表面的なものである限り、抗生物質を必要とせずに適切な創傷ケアで感染を制御できます。気道分泌物や出血による気管切開チューブの閉塞も、術後早期に遭遇する可能性のある別の好ましくない状況です。
治療領域の開口部は、通常、気管切開の除去後最初の 1 ～ 2 日以内に自然に閉じます。チューブ。ただし、人によってはその部分の治癒が遅れる場合があります。これは硝酸銀を含む薬剤で制御できます。非常にまれに、気管切開術後に気管と食道の間に異常な接続が発生することがあります。食物が肺に漏れる可能性があるこの状況は、外科的介入によって解消されます。
気管切開は通常、他の健康上の問題が解決するまで呼吸を確保するために使用される一時的な方法です。気管切開は、さまざまな問題により機械の助けを借りて呼吸を行わなければならない場合に重要です。進行性喉頭がん患者など、場合によっては、患者は永久気管切開を受けながら生活を続けなければならない場合があります。
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