静脈瘤、浮腫、皮膚の変化は、脚から汚れた血液を運ぶ静脈の病気が原因で発生します。
脚には 3 種類の静脈があります。これらは静脈瘤が発生する表在静脈であり、私たちの皮膚のすぐ下にあります。 2 つ目は深部静脈で、脚の筋肉の中央を通っており、汚れた血液の 90% が流れています。 3 つ目は、深部静脈と表在静脈を接続する静脈です。
私たちの静脈の最も重要な構造的特徴は、脚から心臓への血流のみを許可する弁を備えていることです。これらの弁は、血液が上昇すると開き、血液が逆流するとすぐに閉じます。
静脈瘤はどのようにして発症しますか?
これらの弁の劣化により、静脈瘤が発症します。さまざまな理由で静脈瘤、浮腫、皮膚の変化が起こります。これは、弁が閉じるときに血液が後方に漏れることによる脚の高圧の結果です。
静脈瘤は表在静脈の出現です。
静脈瘤は、皮膚上の毛細血管静脈瘤として現れることもあります。
どのような症状が現れますか?
患者は、表在静脈の枝にのみ浮腫や皮膚の変化を示すことがあります。静脈瘤のない足。脚では、片側の浮腫、足首部分の色の黒ずみ、皮膚の硬化などの症状が通常観察されます。長年にわたって高圧の影響下にあった患者では、足首部分に湿疹や傷が現れ始めます。この領域のかゆみとともに、足の裏に灼熱感が現れます。さらに、これらの人々は、脚にたまった汚れた血液や有害な代謝老廃物が原因で、脚のけいれんを発症します。最も憂慮すべき状況は、夕方の脚の激しい痛みです。
患者は、痛み、かゆみ、けいれんなどの訴えに加えて、静脈瘤、浮腫、皮膚病変などの美容上の問題も経験します。 .
この段階で、患者は静脈瘤、浮腫、皮膚病変などの美容上の問題を経験します。最も恐れられる状況の 1 つは、血液がたまって動けなくなる静脈瘤です。 これにより、血栓形成の基礎が形成されます。特に長い旅行の後に発症します。脚の血栓形成で最も恐れられる合併症は、生命を脅かす肺塞栓症です。
診断と治療へのアプローチは何ですか?
患者は現在、どのような方法を求めていますか?
患者は、脚の痛み、浮腫、皮膚の変化のため、どの科で治療を受けることになるのか完全には理解できません。したがって、理学療法、整形外科、皮膚科など多くのクリニックを経て、心臓血管外科に応募します。心臓血管手術を申請した後の患者に対する各医師の対応には多くの違いがあります。
しかし、この問題については、世界の治療に関してコンセンサスが形成されています。このアプローチには通常、まず患者の訴えを完全に明らかにし、静脈と皮膚の変化を十分に評価し、原因を特定するための検査を実行することが含まれます。
検査後の重要なアプローチは、心臓血管外科医自身による静脈ドップラー超音波検査であり、放射線科医、それを行う必要があります。治療は、医師自身の所見と放射線科医によって明らかにされた所見を考慮して計画されます。
患者のドプラ検査で深部静脈に閉塞が検出された場合、表在静脈の静脈瘤は放置されます。 。彼らは汚れた血液の運び手として機能します。これは非常にまれに見られる症状です。
下肢静脈瘤患者に対して行われるドップラー超音波検査で最もよく見られる所見は、表在静脈が弁を介して鼠径部の深部静脈とつながっているというものです。 。通常、この弁は表在静脈から深部静脈への通過のみを許可します。しかし、深部静脈から表在静脈への逆流が検出された場合、これは静脈不全と呼ばれます。最初は鼠径部にのみ発生する漏れは、表在静脈の下部に高圧を発生させ、その下の弁に漏れを引き起こします。
ドップラーは、深部静脈、表層静脈、および接続部の弁の漏れを検出します。静脈。これらの漏れの程度によって治療が決まります。
ドップラー検査中、患者は緊張した動きをする必要があります。 静脈血流を止めるために行われます。この段階では、血液が下に移動するにつれて弁が閉じ、血液はわずか 0.5 秒間だけ下に移動します。弁からの漏れが 1 秒間続く場合は、軽度の静脈不全があると言われ、それが 2 秒間続く場合は、中等度の静脈不全があると言われ、3 秒間続く場合は、重度の静脈不全があると言われます。
治療法を決定する際には、患者さんの訴え、検査所見、ドップラー検査の結果に基づいて決定します。
治療にはさまざまなアプローチがあります。軽度の浮腫とドップラーでのわずかな漏れがある人には、ライフスタイルの変更と薬物治療で十分な場合があります。
脚に重度の浮腫や静脈瘤がある人は、多くの場合、ドップラーで重度の漏れを伴います。このような患者の治療における最も重要なアプローチは、これらの漏れを除去することです。この目的のために、過去には5〜10cmの切開を行う観血的外科的アプローチが使用されていました。現在、外科的治療は非公開療法に取って代わられています。レーザー、高周波、接着剤などの静脈内治療を使用して漏れを除去します。漏れが解消された後、皮膚上の静脈瘤は、1 mm の小さな切開を通して痛みを伴わずに除去されます。美容上の大きなダメージを引き起こす下肢静脈瘤を短期間で解消します。これらの処置後、患者は同日に退院します。
脚にも静脈瘤がある場合は、15 日後にフォーム硬化療法が適用されます。これは、静脈の内層に影響を与えて静脈を消失させる洗剤ベースの硬化物質を空気で発泡させ、より多くの毛細血管静脈瘤に浸透させるものです。毛細血管静脈瘤に数回注射すると、泡が毛細血管静脈瘤内に充填されます。その後、静脈における数段階の変化の後、毛細血管静脈瘤は数か月以内に消失します。
これらの治療後に静脈瘤や病気が再発する可能性はありますか?
この治療後の再発は、漏れが持続するか、以前は消えていた漏れが再発するために発生します。
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