膝関節というと、荷重を支える脛骨と大腿骨の間の主要な関節がすぐに思い浮かびます。
実際、膝関節の重要な部分を構成しています。
ランナー、ジャンパー、自転車選手は膝を曲げた姿勢をとっており、脚に負担をかけるスポーツ選手の場合、膝蓋骨に過度の負荷がかかります。この過負荷により、膝蓋骨の下の軟骨や骨に過度の負担がかかり、痛みが生じます。ただし、これらの結果を得るために必ずしもアスリートである必要はありません。このタイプの痛みは、主婦から会社員まで幅広い層に見られます。
症状;
- 階段の上り下り時
- >膝をついたとき
- しゃがんだり、立ち上がったりしたとき
- 中かがみの姿勢で長時間座っていると痛みが生じます。
原因; h3>
膝の複雑な構造は非常に敏感です。膝前面の痛みに影響を与える要因は数多くあります。
膝蓋骨の下の大腿骨の関節面との関係。構造的に、膝蓋骨は外反したり、半脱臼したり、脱臼したり、高くなったりすることがあります。これにより、荷重全体が膝蓋骨の小さな領域にかかり、そこの軟骨が急速に劣化します。 (参照: 膝蓋骨 (膝蓋骨) の回転または半脱臼)
- 構造的な脚軸障害
- 内側襞帯は、膝の正常な関節のひだの肥厚であり、膝を曲げたときの痛み
- 怪我
- 過度のトレーニングまたは過負荷
- 脚の筋肉のアンバランス、筋力低下
- 偏平足
診断;
ある日、上記の位置に痛みを感じ始めた場合は、原因となった動作をやめて休息し、簡単な鎮痛剤を服用して氷を作ります。 p>
1 ～ 2 日以内に治らない場合や再発する場合は、膝のことですので、経験豊富な整形外科医にご相談ください。
診断に最も重要な所見は、会話や対話によって得られます。
患者の痛みが増大する位置とその持続時間は、非常に貴重なデータです。
映画。膝を長時間固定したままの状況で膝に痛みや不快感を感じます。劇場、飛行機、バスへの移動などの長時間の移動は「劇場兆候」と呼ばれ、膝前部の痛みの典型的な症状です。
長時間スポーツをした後。 筋肉の不均衡による膝前部の痛みは、禁煙をやめた人によく見られます。
検査を追加すると、最大 90% の診断が下されます。
病歴と検査により膝前部の痛みを防ぐことができます。
主要関節の MRI 所見により膝前部の問題が見逃され、不必要な治療や手術を受けている患者さんが多くいます。
その後会話と診察により、膝前部の痛みの原因と重症度を判断するには、さまざまな放射線検査が必要です。
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膝蓋骨の位置を決定するには、さまざまな位置で膝蓋骨の X 線写真を撮影します。角度やコンピューター断層撮影が要求される場合があります。
膝蓋骨とその下の軟骨の状態を判断し、膝腱の他の病変を検出するために、MRI が必要になることがよくあります。
治療;
治療は膝前部の痛みの原因に応じて行われます。
腱、損傷、過負荷トレーニングに起因する膝前部の痛みの場合は、RICE プロトコル (休息-氷-トレーニング) ) が最優先です。弾性包帯 - 維持) が適用されます。
その後、運動、ストレッチ、理学療法、ストレッチ、敏捷性、筋力強化、調整運動が行われます。
これらの運動が行われます。正常に戻るまで研究は続けられます。
>再発を防ぐためには、その後も運動を続けることが必要です。
この問題については、医師に常に連絡する必要があります。
外科的治療は非常に限られています。
膝蓋骨の位置は非常に限られています。この疾患による膝前部の痛みには、より長く困難なプロセスが必要です。
一次治療
ここでは、古典的な理学療法とは非常に異なる理学療法が適用されます。
前膝の筋肉の内側は電気療法と運動で強化されますが、操作は膝蓋骨の可動性を高めるために行われます。
理学療法では 50 ～ 60% の成功率が得られます。
3 か月の理学療法で効果が見られない場合には、外科的治療が行われます。選択肢は次のとおりです。
外科的治療には 2 つの基本的な選択肢があります。
1.関節鏡視下手術;
- 手術は 1 cm 未満の切開を 2 か所行います。
- 損傷した軟骨部分の切除と再生は関節鏡視下で行うことができます。
- > 関節鏡視下または場合によっては軟骨移植は、2 cm の小さな切開を行うことで実行できます。 r. (ミニオープン法)
膝蓋骨が外側を向いている場合や、半脱臼している場合、膝蓋骨を外側に引っ張っている関節包を関節鏡視下で切除（LATERAL RELAXATION）して位置を修正します。膝蓋骨の位置が完全に矯正されていない場合は、内側の関節包を狭くすることもできます。
このタイプの関節毛細血管術後、患者は 4 時間後には痛みなく歩いて帰宅できます。成功率は約 80% です。
2.方向転換手術;
- 関節鏡検査が成功しない場合、または膝蓋骨の高度な脱臼または半脱臼の場合、膝蓋骨の解剖学的欠陥を修正するために骨手術が必要になる場合があります。
- この点で最も一般的な手術は「フルカーソン骨切り術」です。
- この手術では、膝蓋骨の骨の下部接続部、膝蓋骨腱の付着点を移動させることができます。
- これにより、膝蓋骨の位置が改善され、軟骨への過剰な負荷が軽減されます。
- 手術後は理学療法が非常に必要です。
予防;
前膝の痛みを防ぐために日常生活でできることがあります。
- 健康を維持しましょう。一般的な身体の状態を維持します。余分な体重がかからないため、膝に過度の負担がかかりません。そのためには、定期的に運動しましょう。運動前に5分間ウォームアップしてください。適切な靴を履いて運動しましょう。
- ストレッチ運動をしましょう。膝周りの筋肉のストレッチを行います。 (参照: トレーニング トピックのストレッチ演習)
- ゆっくりとペースを上げてください。突然過度に運動強度を上げないでください。
- 膝に過度の負担をかける運動は避けてください。膝周りの筋肉を強化する「レッグエクステンション」と「レッグプレス」の動作では、膝の曲げ角度を0〜45度に保ち、つま先は外側に向けます。股関節の外転は行わないでください。
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