古典的な知識によると、女性は生涯にわたって使用する卵子を持って生まれ、新しい卵子は生成されません。この古典的な情報に反するいくつかの研究結果が最近発表されましたが、結果が臨床に反映されるまで、古典的な情報に照らして上記の質問に対する答えを探しましょう。
これは正常であり、正常です。年齢とともに卵巣内の卵子の数が減少するという生理学的プロセス。以前に子供を産んだことのある女性であっても、39～40歳を超えると妊娠は難しくなり、44歳を超えるとほぼ不可能になります。もちろん、奇跡が起こる可能性はありますが、44 歳を超えると大きなチャンスはありません。
通常、体外受精プログラムでは、女性が 44 歳を超えているカップルの治療を受け入れたがりません。卵巣の能力の低下、したがって生殖機能の喪失は閉経と同等であると認識されるべきではありません。女性の生殖機能とホルモン分泌機能の分離は37歳から始まります。この年齢から生殖機能は急激に低下しますが、ホルモン分泌機能は最後の月経が始まる閉経年齢まで継続します。したがって、なぜ月経があるのか、なぜ子供を産めないのかという疑問に対する答えは、この生理学的変化にあります。
家族の誰かが早期閉経している女性では、卵巣の能力が早く枯渇します。これらの女性は、遺伝的にプログラムされた閉経年齢の約 10 年前に生殖障害を経験する可能性があります。たとえば、40 歳で閉経を迎える女性は、30 歳を過ぎると子供を産むことが難しくなり始めます。
卵巣の能力の低下を引き起こす原因は加齢以外にもあります。および遺伝的要因:
1.過去の卵巣手術。卵巣を全摘したり嚢胞を摘出すると卵子の数が減るため、容量が減少します。子宮内膜症嚢胞、特にチョコレート嚢胞として知られるものを除去すると、その側の卵巣の能力が低下する可能性があります。このような手術は有能な外科医によって、正常組織を最大限に尊重して行われることが重要です。
2.以前の放射線療法および化学療法。特に10代のがんが治療可能になってからは、生き残ったがんでも生殖に関する問題がより頻繁に発生しています。 編み込みの原因となりました。
3.大量の喫煙。 1 日 10 本以上のタバコを吸うと、卵巣予備力が低下します。
卵巣の生殖機能の低下により、女性では次のような症状が現れます。
1.月経出血が近づいてきます。以前は 28 ～ 30 日ごとに月経があった女性では、21 ～ 27 日ごとに出血が起こり始めます。場合によっては、15 日間隔で月経出血が発生することがあります。通常、出血量は変わりません。出血が減少した、または閉経期に入ったという主張は、一般に真実ではありません。場合によっては、排卵がなかったり、排卵が遅れたりした結果、月経出血が遅れることがあります。
2.自然妊娠または治療による妊娠が流産に終わる可能性が高くなります。これは通常、加齢に伴う卵巣の能力の低下または別の理由により、残っている卵子が遺伝的に異常であることが原因で発生します。異常な卵子が受精した場合に形成される胚も異常であるため、子宮に全く付着しないか、早期流産してしまいます。妊娠が継続すると、染色体異常（ダウン症など）を持つ赤ちゃんの数が増加します。
3. 体外受精や類似の治療による卵巣への刺激の結果、発育する子供の数が増加します。卵が減ります。高用量の薬剤投与や治療プロトコルの変更にもかかわらず、卵巣は治療に抵抗力があり、卵子はほとんど成長しません。卵子の数が少ないと、これらの治療法で妊娠できる可能性が大幅に低くなります。卵巣の反応が弱いことは再発することがあり、現在知られている治療法はありません。
卵巣の反応が弱いことを事前に予測するにはどうすればよいでしょうか?
早期閉経と早期閉経の家族歴を持つ女性。過去に卵巣手術を受けた女性は注意し、何らかの方法で評価する必要があります。卵巣の能力に関する情報は、月経の 2 日目または 3 日目に行われるホルモン検査 (FSH、LH、エストラジオール) によって得られます。 FSH ホルモンは卵巣の能力の指標です。値が高い (10 以上) 場合は、容量が減少していることを示します。その後の測定値が低くても、卵巣は高い値に従って動作します。 FSH が低いにもかかわらずエストラジオールが高い（65 以上）場合も、卵巣の能力が低いことを示します。
インヒビン B や AMH などのホルモンの測定。 それらはすべて、卵巣の能力に関する情報を提供します。ただし、検査は高価であり、他の検査で得られる情報には寄与しないため、定期的な測定はお勧めできません。卵巣の容量に関する最も信頼できる情報は、膣超音波検査によって得られます。膣超音波を使用すると、潜在的な卵子 (胞状卵胞) を発育する卵巣内の構造を観察し、数を数えることができます。 2 つの卵巣に未熟な卵子構造が 6 個未満の場合、卵巣の能力が低いと言えます。
どうすればよいでしょうか?
体外受精治療への移行は、より迅速に計画する必要があります。体外受精の場合、卵巣予備能が減少すると、その減少の程度に応じて出生率が低下します。
卵巣で新しい卵子の生産は達成できますか?
昨年の研究により、女性の卵巣内に幹細胞が存在することが実証されました。幹細胞を使って新しい卵子を作り、その卵子を使って妊娠する研究が動物で始まっています。これらの研究の結果により、非常に困難な患者群である卵巣機能が低い女性に新たな希望の扉が開かれることになります。
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