強迫観念とは、その人が不安、反応、苦痛を感じる反復的な思考衝動であり、その人の気分に大きな影響を与えます。
強迫行為は、強迫観念に対する反応、または実行される運動的または精神的行為です。厳格なルールに従って。その人は自分の行動が過剰で無意味であることを知っています。この行動は、強迫観念の影響を軽減したり、起こるのではないかと恐れていることを防ぐために行われます。ただし、この目的で実行される行為には現実的な関係がないか、非常に誇張されているように見えます。強制的に心に侵入し、不快感や苦痛を引き起こす思考は強迫観念の定義に当てはまりますが、そのような思考を中和して苦痛を軽減することを目的とした別の思考は強迫の定義に当てはまります。
によると。 DSM-IV へ。診断基準は何ですか?
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強迫観念または強迫行為があります。
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・これ障害 現実生活上の問題について感じられる過剰な悲しみではありません。
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· 人はこれらを無視しようとします。
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· その人は、自分の強迫観念的な思考、衝動、幻想を次のような行為の産物であると見なしています。
強迫行為も存在します。
< br /> · これらは、その人が反応として行うことを止めることができない反復的な行動です。強迫観念に従うこと、または厳密に適用しなければならないルールに従うこと。例えば;握手、祈り、常に特定の言葉を言うなど。 ・行動や精神的行動は、苦痛を取り除くか、既存の苦痛を軽減すること、または恐怖を生み出す出来事や状況から身を守ることを目的としています。しかし、これらの行動や精神的行為は、無力化または保護するために設計されたものと現実的に関連していないか、明らかに極端すぎます。
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この障害の進行中のある時点で、その人は強迫観念や強迫行為が過度であるか無意味であることを受け入れます。注: これは子供には当てはまりません。
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強迫観念や強迫行為は、重大な苦痛を引き起こしたり、時間を無駄にしたり、その人の通常の日常活動、職業上の機能、または通常の社会活動を妨げたりします。
発症年齢はどれくらいですか?
平均して、この障害は始まります。 21歳くらいの頃。この障害は男性では少し早く（19歳頃）、女性では少し遅く発生します。患者の 65% (22 歳) ではこの障害が 25 歳以前に発生しますが、約 15% は 35 歳以降に発生します。 2歳でOCDと診断された症例が報告されています。ほとんどの患者は、この障害が確立する前に、機能に重大な障害を及ぼさず、重大な不快感を引き起こさない強迫症状があると報告しています。このような症状が始まる年齢は約 13 歳で、男性ではそれより少し早い年齢で始まります。
要因は何ですか?
遺伝的要因
研究によると、OCDには遺伝性であることを示唆する症状があることがわかっています。家族調査によると、OCD患者の生物学的親族におけるOCDの有病率は、一般集団よりも5〜10倍高いことが示されています。しかし、この発見は遺伝的要因のみを有利に解釈することはできません。なぜなら、子供たちは親を真似ることによってこれらの行動を学習した可能性があります。しかし、患者の症状と家族の他のメンバーの症状はしばしば互いに異なるからです。
精神力学的要因強い>
精神分析の見解によれば、強迫観念は抑圧された衝動から派生したものです。場合によっては、衝動の性質は保たれますが、変形してしまうことがあります。性的および攻撃的な強迫観念には一般にこの特徴があります。強迫は、衝動の派生、またはこれらの衝動に対する超自我の命令である場合があり、OCD の症状の中には、衝動の派生と、衝動に対抗する力との間の葛藤を反映するものもあります。 (執拗な （疑いの症状）
行動要因
行動理論によれば、強迫観念は条件付き刺激です。不安を引き起こす状況に偶然存在する無害な刺激が、後に不安を引き起こす可能性があります。強迫行為は回避行動です。その人は、特定の行動によって不安が軽減されることに気づき、その行動を繰り返します。
診断
OCD には非常に豊富な症状があり、この症状の多様性は示唆しています。障害が不均一であること。データによると、患者の約40％は強迫観念のみ、約30％は強迫行為のみ、残りの約30％は強迫観念と強迫行為の両方を持っています。臨床シリーズでは、強迫観念と強迫行為の両方が 75% 以上です。これは、最後のグループの患者は助けを求める可能性が高いことを示しています。
頻度の高い順に、強迫観念は次のとおりです。
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汚染は 50% です
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疑いは 40%
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体細胞性は 30%
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対称性 30%
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攻撃的 30%
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性的 25%
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宗教 10%
ケースの 70% 以上が 2 つ以上のタイプの強迫観念の間にあります。
強迫行為頻度順:
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チェック 60%
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洗浄 50%
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カウント 35%
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尋ねない、言わない、祈らない 35%
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対称性は 30% です。
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溜め込みは 20% です。
ケースの約 60% で複数の種類の強迫行為が見られます.
強迫観念に伴う強迫観念
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汚染に対する強迫観念には、通常、洗濯と掃除の強迫観念が伴います。
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疑いの強迫観念には、通常、確認の強迫観念が伴います。
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攻撃的で性的な強迫観念には、通常、質問や質問の強迫観念が伴います。
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対称性と順序への強迫観念には、通常、数を数える強迫観念が伴います。
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身体的強迫観念には、多くの場合、次のような強迫観念が伴います。
治療
OCD の治療は説明することで構成されます。患者に症状を説明し、必要に応じてこれを患者に説明します。 これは必ずそうなるという意味ではないことを強調しておく必要があります。同時に、患者の親族にも情報を伝え、治療への協力を確保する必要があります。彼らは、患者に対して妥協のない、しかし思いやりと同情的な態度を示す必要があります。
OCD は通常、変動します。これは慢性的な、多くの場合生涯にわたる疾患です。症状をコントロールするには薬物治療の方が効果的です。さらに、薬は強迫観念には効果がありますが、回避行動は変わりません。これらの最後のものについては、行動療法も適用する必要があります。最初は、耐えなければならない不安のため、行動療法に同意しない患者もいるかもしれません。これらの患者のほとんどは、薬で症状を和らげた後、行動療法を受け入れます。患者さんの中には、薬の副作用を恐れて薬物治療を受け入れない人もいます。このグループでは行動療法の効果が見られるため、大多数の人が薬物療法の使用を受け入れています。
強迫行為が顕著な患者では、行動療法の方がより効果的な結果が得られます。患者と多くの場合、家族の協力が必要です。
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