変形性関節症は、関節軟骨とそれに続く関節を形成する骨の劣化によって発生し、関節の痛みや動きの制限を引き起こす臨床的疾患です。医療施設の発達により平均寿命が延びた結果、近年ではより一般的な疾患となっています。
股関節炎は一般に高齢者 (70 歳以上) の病気ですが、 、幼い頃に起こることもあります。幼い頃に見られる股関節石灰化には 2 つの重要な理由があります。 1つ目は先天性股関節脱臼、より医学的に言えば発育性股関節疾患です。近年の早期診断の増加に伴い、わが国でもその頻度は減少していますが、依然として重要な整形外科の問題です。これらの症例が乳児期に診断された場合は、状況に応じて特別なギプス固定や、場合によっては手術で治療することができます。適時に診断または治療が行われなかった場合、股関節の解剖学的構造が損傷するため、石灰化が早い段階で発生します。特に活動的な人では、石灰化がさらに早く起こる可能性があります。この場合、活動制限、理学療法や股関節への注射治療、関節障害が重度の場合には外科的関節矯正手術が適用されます。理学療法には運動も含める必要があります。股関節の解剖学的障害が軽度の場合は、注射、特に PRP 注射が有効な場合があります。患者自身の血液中の血小板を濃縮して患者の関節に塗布するPRP注射は、1か月の間隔で3回行われます。このようにして、石灰化を遅らせることができ、場合によっては、摩擦を軽減するために軟骨注射を適用することもできます。石灰化が多い関節ではプロテーゼ手術が必要です。ここでの主な目標は、患者のプロテーゼの装着を可能な限り遅らせることです。若年患者には、より耐久性の高いセラミック製プロテーゼを適用する必要があります。これらのセラミック補綴物には寿命があるため、将来的には再手術が必要になる可能性があります。したがって、主な目標は手術を可能な限り遅らせることです。この場合、コルチゾン注射により患者を数年救える可能性があります。股関節への注射は、超音波または内視鏡ガイド下画像処理を使用して実行する必要があります。
初期の股関節石灰化のその他の原因。 私は大腿寛骨臼インピンジメント症候群です。この疾患はここ 10 年でよく知られるようになり、明確な理由もなく発生する早期石灰化の原因であることが判明しました。この疾患の問題は、寛骨 (大腿骨球) と対応する関節窩の間に先天的な不一致があることです。場合によっては、大腿骨頭が関節窩によって過度に覆われたり（ピンセットインピンジメント）、大腿骨頭が丸くなくこぶ状になったり（カムインピンジメント）したりすることがあります（写真）。どちらの場合も、特に活動的な人では、関節内の異常な摩擦による軟骨損傷や早期関節炎が発生する可能性があります。大腿寛骨臼インピンジメント症候群の患者は、通常、活動後に最初は軽度の鼠径部の痛みを訴えます。その後、この痛みは徐々に増加し、永続的になります。この障害は検査や角度を付けたフィルムによって診断できます。軟骨と関節唇と呼ばれる端の軟骨の状態を示すために、MRI検査も必要になる場合があります。これらの患者の所見が軽度であれば、患者の活動の制限、理学療法、軟骨およびPRP注射が役立つ可能性があります。圧迫がひどい場合には、関節鏡視下で骨を削り、必要に応じて軟骨修復手術を受ける必要があります。手術が成功すると、患者の症状は大幅に軽減され、根治的手術（プロテーゼの手術）が大幅に遅れる可能性があります。ここで重要なのは早期診断です。
どちらの場合も早期診断と正しい治療が非常に重要です。このように、石灰化が進行する前に早期に介入することで、補綴手術などの根治的外科手術から患者を守ることができ、最悪の場合、手術が長期間遅れる可能性もあります。
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