私たちの心臓は生涯を通じて休みなく働き、すべての臓器に血液を送り出します。心筋は疲労しませんが、常に酸素を豊富に含んだきれいな血液を必要とします。心臓がこのように機能するためには、常にきれいな血液が供給されなければなりません。心筋に栄養を与える血管を冠動脈と呼びます。アテローム性動脈硬化症（アテローム性動脈硬化）は、血管壁に脂肪粒子が蓄積することで発生し、血管の空間を塞ぎ、正常な血流を妨げる異常なプロセスです。冠動脈のアテローム性動脈硬化によって引き起こされる病気を冠動脈疾患といいます。アテローム性動脈硬化症の発症には個人的および環境的要因が関与しており、個人的要因には、冠動脈疾患、高血圧、高コレステロール、糖尿病、年齢、未解明の遺伝的要因を持つ一親等の血縁者が含まれます。環境的または後天的な危険因子は、喫煙、高コレステロールの食事、ストレスの多い受動的なライフスタイルです。時間の経過とともに心臓血管内に脂肪が蓄積すると、血管内の血流が妨げられ、心筋への栄養が妨げられ、患者の症状が引き起こされます。最も一般的な訴えは胸痛ですが、これ以外にも胸の圧迫感、圧迫感、灼熱感を引き起こす場合もあります。冠動脈の狭窄が突然起こり、別の場所から血流が供給できなくなると、心臓発作（心筋梗塞）が起こります。それに伴う調律障害や心臓のポンプ力が大幅に低下したり、完全に停止したりする可能性があり、介入しなければ患者が死亡する可能性があります。冠状血管の構造を最もよく示す診断ツールは、冠状動脈造影です。冠動脈造影後は、何もせずに薬物治療を決定できます。適切な狭窄または閉塞を開くには、バルーン血管形成術および/またはステント (スチールケージ) が適用されるか、冠状動脈バイパス手術が推奨される場合があります。
経皮的冠状動脈インターベンションは、同じセッション内で狭くなったまたは閉塞した血管を開く治療試みです。バルーン拡張は、心臓カテーテル検査室で、この処置用に設計されたカテーテルを使用して行われます。このカテーテルは、血管造影で使用されるカテーテル (細くて長い柔らかいプラスチックのチューブ) と構造が似ています。静脈内の狭窄領域に特別に設計されています バルーンの膨張を制御することで狭窄を解消します。バルーンが膨らむと、プラークが動脈壁に押し付けられます。バルーンを取り外すと、閉塞した領域から血流が回復します。通常、この手順には 30 分もかかりません。現在、ステント留置術はバルーン手術を受けた患者に対して行われるのが一般的です。まれに、バルーン処置のみで十分な患者もいます。冠動脈ステント: 冠動脈ステントは、バルーン治療で遭遇するいくつかの困難を解消し、開いた血管の血流を改善するために開発され、90 年代以来広く使用されています。冠状ステント（スチールワイヤーケージ）は、冠状血管のバルーン治療後、または場合によってはバルーン治療なしで血管内壁に直接取り付けられるシステムです。狭窄領域の長さに応じて、1 つまたは複数のステントが必要になる場合があります。数週間以内に、これらのステントは内皮層で覆われ、ステントは一生血管壁に残ります。長年にわたる技術的により高品質なステントの開発により、この取り組みによりバイパス手術の必要性はいくらか減少しました。バルーンとステントの適用の成功率は 90 ～ 95% です。 6 か月以内に再び狭窄（再狭窄）が起こる可能性は 5 ～ 20% あります。ステント内に狭窄がある場合は、バルーンまたはステントを再度適用できます。ステント留置後、患者は状態に応じて冠状動脈集中治療室に搬送される場合があります。入院期間は通常1～2日です。処置後の最初の6〜12時間は、治療した脚をまっすぐに保つことが非常に重要です。その他の介入 ウィッグをベースにした特別な冠動脈介入がいくつかあります。これら;長期閉塞（CTO、慢性完全閉塞）、分岐血管およびバイパス血管に対して行われる処置は、より長く、より複雑であり、より専門的な装置を必要とします。静脈の狭窄領域が湾曲していて、壁が不規則で、長く、白亜質で、構造が粗く、バルーン/ステントでは適切な開存性を提供できない場合に使用できる他のタイプの介入もあります。狭窄を焼き切るレーザー。非常に高速で回転し、先端の小球に水晶の突起を配置して狭さを広げるロータブレーター。アテローム切除術は、狭窄部の粗い構造を切断して洗浄する処置です。
あらゆる侵襲的処置 ある程度のリスクはあります。バルーン血管形成術やステント手術の合併症（望ましくない出来事や結果）のリスクは低いです。突然の血管閉塞 (急性閉塞) は、手術中および手術後の最初の 24 時間以内に、ステントが挿入された血管の閉塞によって発生します。この咬合の危険性は徐々に減少しますが、28 日目まで続きます (亜急性咬合)。このリスクを最小限に抑えるために、ステントを装着している人は医師の推奨に従い、コラスピンと他の抗凝血薬（クロピドグレル、チカグレロル、プラスグレルのいずれか）を併用することが必須です。アスピリンやその他の抗凝血剤の使用期間は通常 12 か月ですが、医師はあなたの臨床状態に応じてこの期間を決定します。医師に相談することなく、アスピリンやその他の抗凝血剤の服用を決してやめてはいけません。その他の合併症のほとんどは突然の血管閉塞によって引き起こされます: 心臓発作 (1 ～ 2%)、突然死 (1% 未満)、緊急バイパス手術の必要性 (1% 未満)。
-
局所麻酔薬または造影剤（手術で使用される医療用色素）に対するアレルギー反応
-
コントラスト 物質関連の腎機能障害 >
-
血栓が心臓または血管から剥がれて脳に移動するときに発生する脳卒中。
介入が必要なほど深刻です。狭窄を治療せずに放置すると、突然死、心臓発作、その後の心不全が発生する可能性があります。
心臓発作（急性冠症候群）が発生した場合、医師の診断の結果、治療は PKI またはバイパスとなります。ただし、冠動脈疾患が安定している場合には、バルーンやステント留置を行わずに、しばらく薬物治療を行うことも可能です。しかし、この薬物治療は血管狭窄に対する決定的な治療法ではなく、薬物治療を行っても心臓発作のリスクを完全に防ぐことはできません。左前下行枝（LAD）に狭窄がある場合は、代わりにバイパス（開胸手術）法を適用することもできます。開胸手術では、心臓発作、脳卒中、死亡などの手術関連の合併症が発生する可能性があります。ただし、LAD 静脈に問題がない場合、バイパスは推奨されず、治療は PCI となります。
退院後に次の状況が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。
-
胸痛が新たに発生し、痛みが増大している。
-
発熱
-
息切れ
-
穿刺部位からの出血、または穿刺部位に大きな腫れを伴うあざ
経皮的冠動脈インターベンション後に必要なライフスタイルの変更については、退院時に医師から説明されます。これらには通常、脂肪分の多い食品を避けること、運動、体重管理、禁煙が含まれます。
読み取り: 0
