1) リウマチとは何ですか?なぜ起こるのですか?
リウマチというと、最初に思い浮かぶのは関節痛です。しかし、医学部で説明されているように、非常に幅広い疾患群が定義されています。あらゆる関節の痛みや腫れ、関節周囲の組織の障害、心・肺・腎臓・脳・腸系など全身に及ぶもの、それに伴う皮膚疾患などが挙げられます。同じ患者にこれらのいくつかが見られることもあれば、すべてが見られることもあります。しかし、医師の診察を受ける最も重要な症状は痛みであるため、筋肉や関節の問題が常に頭に浮かびます。
ほとんどのリウマチ患者は、今日完全には定義できないかもしれない遺伝的素因を持っています。特定の条件下では、これらの遺伝的特徴が前面に出て、人を病気にします。環境条件と呼ぶことができるこれらの引き金となる状況は、特に過去の感染症、人のストレス負荷の増加、極度の疲労の場合に効果的な役割を果たします。一般にこのようにまとめられていますが、リウマチ性疾患の原因はまだはっきりとはわかっていません。
2) 女性と少女に多いというのは本当ですか?もしそうなら、なぜですか?
これは成人期、特に女性の妊娠しやすい時期と呼ばれる時期に言えることです。これは、免疫系が損なわれる疾患、特に関節リウマチや狼瘡の場合に当てはまります。これらの病気の罹患率は 15 歳未満と 50 歳以上の女性で高くなりますが、この過剰率は 9 倍から 3 倍に減少しています。
ホルモンの変化が重要な役割を果たしていると言えます。この時点での役割。なぜ、どのようにして起こるのかは完全には解明されていませんが、特にエストロゲン ホルモンに関しては多くの理論があります。
3) どのような症状を引き起こしますか?どの病気が最も多く合併していますか? どうやって区別できますか?
リウマチ患者が私たちを訪れる最も一般的な訴えは痛みです。関節の腫れや発赤を伴う関節痛、運動障害が起こります。特に若い人に見られる腰や股関節の痛みは、夜中から朝方にかけて始まる腰痛、股関節やかかとの痛みです。朝になると痛みが生じた部分に硬直や動きの困難さが生じ、この状態が30分以上続く場合は非常に重要です。 私たちの患者さんには重要な皮膚所見が見られることがあります。通常、友人の皮膚専門医の医師からこれらの患者さんを私たちに紹介してもらいます。
問題が関節からのみ始まっている場合は混乱するケースは少なくなりますが、リウマチ疾患はさまざまな可能性がある病気です。
最も重要な問題の 1 つは、これらの病気が他の病気と混同されることが多いことです。たとえば、椎間板ヘルニアがあると考えられている患者が、実際には脊椎の炎症性疾患である強直性脊椎炎を患っている可能性があります。あるいは、何年も発疹に悩まされている患者の主な問題はリウマチである可能性があります。もちろん、ここでのプロセスに痛みを加えることが私たちを導きます。患者の主な問題は、尿路と間違われることもありますが、腎臓に影響を及ぼすリウマチです。または、感染症であると考えられている繰り返しの発熱は、実際には家族性地中海熱です。
一般に、甲状腺疾患、肝炎、場合によっては心臓病、その他あらゆる種類の感染症と混同されることがあります。実際、がん患者が最初にリウマチのような症状を示すことがあります。状況は数か月以内に明らかになるでしょう。
4) リウマチ性疾患にはどのような種類がありますか?
リウマチ性疾患は一般に炎症性疾患、非炎症性疾患と呼ばれています。炎症性。これは実際、炎症反応を説明しようとする説明です。一方では、変形性関節症、腱炎、滑液包炎などの機械的外傷や摩耗の結果として発症する疾患が取り上げられています。一方で、関節リウマチ、全身性狼瘡などの膠原病や、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、ベーチェット病、家族性地中海熱など多くの疾患があります。これらの分類は、影響を受けた関節の数、関節領域、付随する関節外の内臓や皮膚の所見、年齢、性別、その他多くの要因を考慮して行われます。
5) 最新の治療法は何ですか。方法?どのように治療されますか?小児でも受けられる早期治療や予防策はありますか?
ここで、早期治療の意味は常に小児期からの診断として認識されていますが、これは非常に間違っています。リウマチ性疾患はどの年齢でも発症する可能性があり、早期診断とは、症状が現れ始めた最初の段階で、手遅れになる前に患者を診断することを意味します。たとえば、関節リウマチの場合、この期間は最初の 2 年間続きます。 これらは顕著ですが、今日の私たちの目標は、最初の 1.5 ～ 3 か月以内に診断を下すことです。成人の病気は主に障害を引き起こす可能性がありますが、この状況は、子供の場合には障害と成長障害および発達障害の両方として現れます。言い換えれば、子供の診断を遅らせると、その子供は通常の成長よりも大幅に遅れることになります。子供は大人よりも強いため、特に関節が強いため、たとえば股関節や膝の腫れを説明するのが困難です。小児年齢層の診断が遅れる理由は他にもあります。
まず、最新の治療法によるアプローチは誤った結果をもたらします。適切な治療法を時間通りに使えば、高齢者も自分のニーズを満たすことができます。しかし、残念なことに、私たちが利用できる古い薬と言えるものには多くの副作用があります。したがって、それらをしっかりと遵守する必要があります。これらには、コルチゾン、メトトレキサート、アザチオプリン、スルファサラジンなどの薬物が含まれます。あなたが新薬と呼ぶものは、現在生物学的治療法と呼ばれるものです。これらの治療法は、他の薬剤と併用して約 12 年間使用されてきました。これらは、血清や注射として使用される高価な治療法です。現在、世界中で使用されているすべての新薬が、我が国でも急速に使用されるようになってきています。
6) リウマチと更年期障害には関係がありますか?
この問題については常に議論があり、さまざまな憶測がなされています。しかし、明らかな事実の 1 つは、閉経後はリウマチ性疾患の頻度と重症度が減少することです。一方、この年齢層から、機械的な原因で発症し、一般に石灰化と呼ばれる変形性関節症などの病気が頻繁に見られるようになります。
7) どうすればよいですか。リウマチ性疾患を予防しますか?
機械的に発生する病気から身を守ることができます。体重に注意し、定期的な運動を生活に取り入れることで、これを達成できます。ここでは、主婦は愛情と熱意を持って行う家事を合理化することで自分自身を守ることができます。しかし、炎症性疾患として知られる実際のリウマチ性疾患から身を守ることはできません。原因がはっきりとわからない病気を予防するにはどうすればよいでしょうか?
8) 痛みは運動で軽減できます。 最も推奨されるスポーツはどれですか?
腰部の炎症性疾患、特に強直性脊椎炎の治療で最も重要な部分の 1 つは運動です。ストレッチ運動、あらゆる種類の体操、ピラティス、特に水泳などの有酸素運動が推奨されます。もちろん、不必要な練習もあります。これらの患者にとって、ボディービルやウェイトリフティングなどのスポーツを行うことは望ましくありません。関節の変形が永続的になった人には、特別なリハビリテーション プログラムを適用できます。変形性膝関節症の患者には、階段や従来のトイレの使用はお勧めしません。
9) リウマチは一般の人の間では簡単な病気だと考えられていますか、それともあらゆる痛みや骨の痛みを引き起こすと言われていますか?リウマチですか？この病気に対する過失はどの程度重要ですか?
リウマチは高齢者の病気としてのみ認識されており、膝の問題のみがリウマチとみなされていました。この認識は急速に改善されています。すでに病気が蔓延し重篤な患者は、痛みの原因を探し求めてさまよいましたが、解決策が見つからず、なんとかリウマチ専門医にたどり着きました。もちろん、内臓の損傷が急速に起こる場合もあり、ほんの少しの遅れでも取り返しのつかない結果につながる可能性があります。もう一つの問題は、進行が遅い中等度から軽症の患者グループです。これらを無視すると、診断が遅れる原因になります。
10) 冬になると痛みが増すというのは本当ですか?特に冬の間に痛みが増すのはなぜですか?
実際には、寒さ以外に特別な理由はありません。時々、患者様から季節の変化や湿度の影響などの質問を受けることがありますが、これらは証明された理由ではありません。ここでは、循環障害のある患者のみを隔離する必要があります。これらは、レイノー、強皮症、レイノーを伴うすべての結合組織疾患、および場合によっては血管炎患者として挙げられます。
11) リウマチの根治的な治療は可能ですか、または可能性のあるタイプはありますか?
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この質問は非常に重要だと思います。これは大きな誤解と絶望の元となる質問です。はい、迅速な診断と治療、適切な薬剤の個別決定、および非常に優れた患者のフォローアップにより、根治的な治療が可能です。現在、治療の選択肢は数多くあり、選択肢も増えています。しかし、ほとんどのリウマチ性疾患では、 病気は制御下に保たれています。薬を減らしたり中止したりした患者では、時間の経過とともに症状が再発する可能性があります。現在、これらの疾患に対する治療成功率は大幅に増加していますが、まれに期待する結果が得られない患者さんもいます。この状況はやがて克服されると信じています。
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