小児の不整脈
不整脈は、年齢に応じて、子供の通常のリズムよりも速い、遅い、または不規則な心臓の鼓動として定義できます。心臓の働きが通常とは異なるため、心臓の機能が適切に果たせなくなり、胸痛、動悸、めまい、失神、脱力感などの臨床所見が現れることがあります。動悸は心臓に構造的欠陥がなくても発生することがよくありますが、一部の先天性心疾患、特定の薬剤の使用、甲状腺疾患、一部の全身疾患、心臓手術後などにリズムの問題が発生することがあります。
動悸子供の場合
子供の心拍数は年齢によって異なります。年齢ごとに心拍数の下限と上限があります。動悸を訴える可能性のある小児年齢層では、既往歴、つまり患者から提供される情報の方が価値があります。心臓;子供が興奮したり、怖がったり、パニックになったり、泣いたり、病院内で脈拍が速くなったり、貧血、鉄欠乏症、一部のホルモン障害の場合に脈拍が速くなったりすることがあります。したがって、すべての動悸がリズム障害を意味するわけではありません。しかし、小児の年齢層では、動悸の訴えはリズム障害の観点から考慮すべき訴えです。
小児および乳児では、どの訴えおよび臨床所見で不整脈を疑う必要がありますか?
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年長児の場合、動悸、急速な疲労感と脱力感、努力能力の低下、深呼吸の必要性、胸痛、発汗、失神、特に運動時に起こる胸痛と失神、乳児以下の落ち着きのなさなどの症状小児、吸うことを嫌がる、過度の泣き声、速くて頻繁な呼吸、チアノーゼなど。これは疾患の手がかりとなる可能性があります。動悸が断続的である場合、つまり心臓のリズムが通常より速くなり、その後通常に戻る場合は、発作の形で進行し、患者は発作と発作の間で何も訴えないことがあります。家族、特に母親は、子供の心臓の鼓動が速く、子供の胸に耳を当てたり、心臓に手を当ててもその速さを計ることができないとよく言います。最も一般的な急速リズム障害は、通常、突然始まり、突然終わります。攻撃間のスクリーン トロ心電図 (ECG) は通常、完全に正常です。失神、失神、めまいを起こしたすべての子供は、一度小児心臓専門医による検査を受ける必要があります。リズム障害は、てんかん発作と混同されることがあります。このため、発作を訴えるすべての患者は、小児神経科医の診断を受けた後、必ず小児心臓専門医に相談する必要があります。場合によっては、何の訴えもなく、スクリーニングやスポーツの申し込み前に定期的に測定される心電図でのみリズム障害が検出されることがあります。残念ながら、重篤なリズム障害の最初の兆候は突然死です。
リズム ホルター心電図またはホルター心電図とは何ですか?
心拍リズム レコーダーは心臓のリズムを記録するもので、通常は 5 つの心拍リズムを記録します。胸壁に電極とケーブルを取り付けた重さ70～120グラムの装置で、1台で3チャンネルのリズム録音が可能です。ホルター装置の名前は、アメリカの生物物理学者ノーマン ジェフェリス ホルター博士 (1914 ～ 1983 年) に由来しています。患者に応じて、デバイスは最短 24 時間から最長 7 日間まで記録できます。この装置の存在は患者に副作用や害を及ぼすことはありません。空腹は満腹のような特別な状態を必要としません。患者は学校に通い、日常生活をすべて続けることができます。入浴やシャワーのみを行ってはいけません。夜間就寝時にケーブルが抜けないよう注意が必要です。携帯電話は使用しないことをお勧めします。装置が取り付けられ、記録されている限り、何らかの苦情（胸痛、動悸、めまい、失神、気絶、息切れなど）がある場合は、症状ボタンを押して現在の記録を取得する必要があります。装置の納品時に医師に警告する必要があります。記録期間が完了すると、デバイスは自動的に記録を終了し、心電図看護師によって電極が取り外され、スマート ディスク (SD カード) がコンピュータにロードされて記録全体が分析され、レポート作成プロセスが完了します。必要な出力と分析は、小児心臓専門医によって家族に詳細に説明されます。
ホルター心電図/リズムホルター心電図は小児にいつ実施すべきですか?
ホルター心電図は、特に小児に実施する必要があります。断続的な動悸、めまい、失神、胸痛を訴える患者グループ。リズムホルター心電図記録は、動悸、心臓、またはその症状の種類、期間、頻度、重症度を示します。 状況に応じて、スローショット、一時停止、持続時間、ブロックの種類、または不規則なショットに関する重要な情報が得られます。特に苦情が毎日常に発生するとは限らない場合、検査はより価値があります。小児心臓専門医の検査でも正常な所見が見つかることがよくあります。患者を評価した後、医師は訴えと現在の所見に基づいてホルター調律の決定を下します。
リズム障害にはホルター心電図だけで十分ですか?
患者がリズム障害を起こしたときに採取される心電図です。訴えを起こし、不整脈を検出することが最も価値のある所見ですが、これは常に可能であるとは限りません。同じ患者に複数の異なるリズム障害が存在する可能性があります。ホルター心電図は、長期間のリズム記録が必要な場合に非常に役立ちます。一部の特殊な臨床ケースでは、即時イベントレコーダーを使用することができます。また、失神を伴うより重篤なケースでは、ILR (埋め込み型ループレコーダー) と呼ばれるフラッシュメモリーサイズのデバイスを使用し、皮膚の下に埋め込みます。胸の筋肉の部分。現在、リズム障害は、スマートフォンにダウンロードされた一部のアプリケーションや、電話の背面に取り付けられた一部のデバイスを使用して検出できます。ストレス心電図は、臨床状況によっては貴重な情報を提供することもあります。
子供のリズム障害は永続的ですか?
子供や幼児のリズム障害は一時的なものかもしれませんが、残念ながら、その多くは継続的です。永続。動悸を伴うリズム障害は、先天性の異常な電気伝導障害が原因であることがほとんどです。診断時の患者の年齢、不整脈の種類と持続期間に応じて、患者は投薬で治療されるか、小児電気生理学専門家によってアブレーションと呼ばれる処置が行われる場合があります。リズム障害、特に妊娠最後の数週間に子宮内で始まるもの、または生後 1 年以内に起こるものは、時間と年齢とともに改善する可能性があります。使用される薬は不整脈を永久に治療するものではなく、障害を抑制するだけであり、それぞれに異なる副作用があります。
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