夜尿症または夜尿症は、国際小児失禁協会 (ICCS) によって、5 歳以上の子供の睡眠中の断続的な失禁として定義されています。夜尿症;社会的に不適切な場所と時間に正常な排尿サイクルが発生することです。夜尿症（夜のおねしょ）。一般に夜間排尿制御とは、5歳以上の睡眠中に行われる排尿のことです。男児では女児の2倍多くみられます。これは非常に一般的で憂慮すべき症状であり、若者や子供の行動、心の健康、社会生活に重大な影響を与える可能性があります。また、家族や介護者にとって、非常に深刻なストレス源でもあります。
夜尿症はどのくらいの年齢で、どれくらいの頻度で観察されますか?
夜尿症（夜尿症）は、次の人々に非常によく見られます。私たちの国。p>
• 4 歳半の子どもの 12 人に 1 人がおねしょ
• 7 歳半の子どもの 40 人に 1 人がおねしょをしています。おねしょ
• 9 歳半の子供 65 人に 1 人がおねしょ
• 大人 100 人に 1 人が夜尿症
夜尿症はどのように診断されますか?
夜尿症を診断するには、子供の暦年齢が5歳以上で、ベッド上で繰り返し尿失禁をしている必要があります。またはパジャマ（少なくとも連続 3 か月、週 2 回）の頻度で発生）、この行動は薬物の生理学的影響や一般的な病状（1 型糖尿病、二分脊椎症など）によるものであってはなりません。 ).
夜尿症はどのように分類されますか?
a- 単症状性夜尿症
夜尿症以外の所見はありません。夜。子供は日中に苦痛を感じず、下部尿路の症状もありません。単症状性夜尿症には 2 つのパターンがあります。
1-原発性夜尿症: 乳児期以来、夜尿が濡れずにいることができない子供は、原発性夜尿症と呼ばれます。このグループは全夜尿患者の 80 ～ 85% を占めます。少なくとも 6 か月間、乾いた状態を維持できなかった子供が主なグループです。夜尿症の最も一般的な原因は次のとおりです。
2 続性夜尿症: これは、約 6 か月間なんとか夜間の尿失禁を維持できましたが、その後再び失禁し始めたグループです。このグループは全夜尿患者の 20 ～ 15% を占めます。二次夜尿症では心理的理由がより一般的です。注意欠陥と多動性障害によりおねしょをするグループが第二のグループです。さらに、感情行動障害、気道閉塞、便秘、肥満などの理由で夜尿をする子供も第二グループに属します。
b- 非単症状性夜尿症
日中の調査結果もここの表に追加されます。子どもは日中にさまざまな問題を経験します。したがって、事件はより深刻な側面を持ちます。根本的な原因については詳細な検査が必要です。
日中の症状は何ですか?
・排尿回数の増加/減少
・日中の尿失禁
• 尿閉の動き (子供が動けなくなったとき、足を組む、男児の場合はペニスの端を持つ、お尻を左右に振るなど、さまざまな動作でおしっこを我慢しようとします)
• 突然の尿意切迫感（トイレに行けない場合の尿失禁）
• 膀胱が空にならない感覚
• 断続的な排尿
• 排尿後の滴下失禁
• 生殖器または下部尿路の痛み
夜尿症の原因は何ですか?
多くの人の一般的な意見母親と父親は、おねしょは医学的または心理的な問題であると考えています。多くの場合、患者は何の所見も得られないまま、大規模かつ不必要な医学的評価を受けます。しかし、医学的、神経学的、または泌尿器学的問題が主な診断となるのは、夜尿症患者のわずか 1% です。患者の 10% では、家族の問題、社会的適応、恐怖などの心理的理由が要因となっています。実際、夜尿失禁を患う人の大多数 (90%) は、解剖学的または心理学的問題を経験していません。
夜尿症の原因については、さまざまな意見や理論があります。最近最も古典的なものとして受け入れられている 3 システム モデルです。
3 システム モデル
1- リリースの減少ADH (抗利尿ホルモン) の 別名はバソプレシンです。 このホルモンの最も重要な機能の 1 つは、体内の水分保持を調節することです。体が脱水状態になったときや夜間に分泌されます。腎臓が水分を保持できるようにします。したがって、量が少なく密度の高い尿が形成されます。通常、夜間の尿量は昼間に比べて3倍に減少します。これは、夜間の暗闇で下垂体後葉から分泌されるバソプレシンが夜間の尿量を減少させるためです。バソプレシンの不全は一部の夜尿症患者で見られます。このため、夜間、特に睡眠の最初の数時間に、これらの子供の腎臓は通常よりも多くの尿を生成します。子供は、起きにくいために、過剰に生成された尿で満たされ拡張した膀胱の充満を認識できず、ベッドをおねしょします。利尿（尿量の増加）による夜尿です。 ADH欠乏症だけが夜尿症（夜尿症）の原因ではありません。ただし、目覚めの困難を伴う場合、夜尿症として現れます。
2- 睡眠中の不随意の膀胱収縮および膀胱容量の減少: 子供が寝ている間。夜に眠っているとき、膀胱が満杯になる前に排尿する傾向があり、不要な信号が脳に届きます。実際には、膀胱はまだ完全に満たされていないため、排尿するように脳に信号が送られるはずはありません。しかし、一部の子供たちは膀胱が落ち着きがなく、昼夜を問わずこの問題を経験することがあります。これらの子供たちは非常に頻繁に排尿する必要性を感じており、膀胱が完全に満たされる前に空になるため、時間の経過とともに膀胱容量が減少します。なかなか起きられない子どもの場合、この問題が夜尿症の原因となります。これらの子供たちは夜間の尿の生成は正常ですが、蓄尿に問題があります。過敏性膀胱のある遺尿症の子供は、一晩に複数回ベッドをおねしょし、ベッド内の濡れた領域は通常狭いです。この問題を日中だけ経験する子供もいますが、夜だけこの問題に対処する子供もいます。また、夜間と日中の両方でこの問題を経験する子供もいます。
3- 目覚めるのが困難で、膀胱の満杯を認識できません:夜尿症の子供全員に目が覚めるのが観察されます。この関係を説明する最後の仮説は次のとおりです。脳の覚醒中枢 (青斑核) の活動は、膀胱の充満に応じて変化します。言い換えれば、覚醒中枢は夜間に膀胱内で起こる変化の中心です。 紛争の影響を受けています。問題が夜間の過剰な尿生成、落ち着きのない膀胱、または機能的な膀胱容量の低下のいずれであっても、問題は、覚醒中枢の影響による目覚めの困難とともに夜尿として現れます。夜間のおねしょは、睡眠のどの段階でも発生する可能性があります。夜尿症の子供の睡眠パターンは通常の子供と変わりません。これらは、睡眠中に反射システムを適切に活性化する方法を学んでいない、正常で健康な子供たちです。
通常、子供が睡眠中に排尿の必要性を感じると、膀胱から脳に信号が送られます。この信号を感知して、子供は目を覚まし、排尿するためにベッドから起き上がり、トイレに行きます。夜間に尿失禁がある子供は、この信号を認識しません。
尿失禁のある子供の家族の 97% は、子供の睡眠が異常に深いと述べています。家族は、夜に子供たちをトイレに連れて行こうとするのを、ジャガイモの袋を引きずりながら行っていたと説明している。彼らは、子供たちが見当識を失い、持ち上げられているように感じず、夜に起こったことを朝になっても何も覚えていない、と述べています。
3 つ以外の夜間夜尿症の原因は何ですか?システム モデル?
1-中枢神経系の成熟遅延: 最新の仮説の 1 つは、中枢神経系の成熟の遅れにより、正常な抑制機構の発達が遅れるというものです。中枢神経系。これを裏付ける多くの証拠が提出されています。一部の研究者によると、日中の排尿コントロールを獲得した遺尿症の子供にそのような症状が存在することについて話すのは正しくありません。
2-遺伝的要因 (家族性素因):
Strong> 母親と父親に同様の話がない場合。子供が夜尿症になる確率は 15%、母親または父親のどちらかに同様の話がある場合、子供が夜尿症になるリスクは 43% です。 、そして、両親が同様の話をした結果、子供が夜尿症になるリスクは 77% にもなります。
3- 子供が特に膀胱の容量が少ない場合は、夜間におねしょを引き起こす可能性があります。コーラ、チャ コーヒーやコーヒーなどのカフェインを含む飲料も尿生成量の増加を刺激します。
4-睡眠時呼吸障害:睡眠時無呼吸といびきを伴う一部の遺尿症の小児では、これらの症状が発生します。扁桃腺の肥大、経路の閉塞によって引き起こされます。気道が閉塞すると、心臓の心房から分泌される心房性ナトリウム利尿因子により夜間のバソプレシンの分泌が妨げられ、夜間の尿量が増加します。これは、なかなか起きられない子供に夜尿症を引き起こす可能性があります。
5-精神病理学的障害:夜尿症は非常にまれです。しかし、夜おねしょをする子どもは、その経験から心理的な問題を抱えている可能性があります。言い換えれば、心理的要因は一般的に夜尿症の原因ではなく結果として見なされます。二次夜尿症は、臨界期に一時的なストレスにさらされた小児で発症することがあります。この行動は、赤ちゃんのように注目を集め、愛されることを目的とした退行行動です。
6-注意欠陥多動性障害:日中および/または夜間の失禁は、一般集団よりも ADHD の子供でより一般的です。
7- 便秘: 腸内に残ったうんちが膀胱を圧迫し、膀胱を乱します。膀胱が完全に満たされるのを防ぎます。このため、便秘は予防する必要があります。
8-食物アレルギー: 夜尿症の子供の 10% に食物アレルギーが観察されています。特に牛乳アレルギー、カフェイン、ココアの影響が膀胱に影響を与えることが多くの研究で示されています。
夜尿症は家族と子供にどのような影響を与えますか?
おねしょをした子供たちは何を考えていますか?
• おねしょをした子供は、自分は他の子供とは違うと思っているかもしれません。
• おねしょをした子供は、そのような不満が伝わらないのではないかと心配しているのかもしれません。
• 夜はおむつを履きたくないかもしれません。
• 修学旅行に参加できなくなるかもしれません。
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• 家の外の人と一緒に過ごすことができない可能性があります。
• 夜の睡眠が過度に中断されるため、睡眠の質が低下します。これは学校の成功に影響を与える可能性があります。
• 本人はうんざり、当惑、罪悪感、無力感、不安、怒りを感じるかもしれません。
家族はどう思いますか?
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• その子は怠け者だと思う
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