肺がんに次いで、最も危険ながんの種類の 1 つです。
予防可能な危険因子
栄養
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喫煙、喫煙食品 p>
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ビタミン A およびビタミン C の欠乏、食事による摂取不足
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過度の塩漬けによって保存または調理された食品
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プロフェッショナル
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プラスチック
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ピッチ
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放射線被曝
習慣
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喫煙
感染症
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ヘリコバクター・ピロリ
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エプスタイン・バーウイルス
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前がん病変
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腺腫性ポリープ
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慢性萎縮性胃炎
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異形成
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腸上皮化生
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メネトリエ病
その他の危険因子
遺伝的因子
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血液型
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悪性貧血
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家族歴
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HNPCC およびリンチ症候群
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リ・フラウメニ症候群
履歴書
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以前に胃の手術を受けたことがある
病理学
腸型
主に極東、日本地域で見られます。より差別化が図れます。 (由来する細胞の種類により類似し、より良性です) 遠位 (胃の出口部分) には胃が関与することがよくあります。
びまん性タイプ
ヨーロッパとアメリカでより一般的です。分化が不十分であり（元の細胞との類似性が低く）、角質（悪性）の性質を持っています。主に胃の入り口を押さえます。 (胃近位部)
症状
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腹痛
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食欲不振
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体重減少
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衰弱
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吐き気
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貧血
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嚥下困難（特に胃の入り口に関係するタイプ）
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胃出口閉塞の兆候が見られる場合があります（胆汁を伴わない嘔吐、膨満感、腹部の張り）
結果
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鎖骨上リンパ節 (Wirchow): 鎖骨の上の首の左側に腫れがあります
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臍周囲リンパ節 (シスター メアリー ジョセフ結節): おへそ周囲のリンパ節
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左腋窩リンパ節（アイルランド結節）: 左脇の下のリンパ節
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直腸検査での腔外腫瘤（ブルマー棚）: 腹膜転移の所見です。
診断
上部消化管内視鏡検査は診断を目的としています。
術前評価
手術前に患者の疾患の程度を評価する必要があります。
対象:
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コンピュータ断層撮影
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i.病気の局地的な広がり、
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ii.腹水（腹部内の悪性液体）、
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iii.これにより、遠隔転移 (特に肝臓) の有無を把握できます。
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術後に全身陽電子放射断層撮影 (PET CT) を実行して、遠隔転移の有無を確認します。再発性疾患または進行期の腫瘍における体内の他の転移。
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病期分類腹腔鏡検査 (病期分類腹腔鏡検査) は、放射線検査では検出できないが、病期分類の前に行われる腹腔鏡検査です。臨床的な疑いがある場合は手術。これは主に、腹膜表面の小さな転移を検出するために行われます。発見された場合は治療法が変わります。
病期分類
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米国癌合同委員会 (AJCC) ) ) 病期分類が使用されます。
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この病期分類は、腫瘍の深さ、リンパ節転移、遠隔転移に基づいています。
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各段階に応じて治療法が異なります。
治療
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集学的に行う必要があります。このチームには、併存疾患に応じて、外科医、腫瘍医、病理学者、放射線科医、放射線腫瘍医、消化器内科医、栄養士、内科医、心臓病医、呼吸器科医が含まれる場合があります。
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病気の段階
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患者の併存疾患
一般的なアプローチ
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早期疾患 (Tis、T1a): 内視鏡的粘膜切除術、内視鏡による綿密な経過観察が推奨されます。
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局所疾患 (T1b No): 外科的切除、局所リンパ節郭清が推奨されます。
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局所進行疾患 (T2 局所)リンパ節郭清、リンパ節転移）: 学際的にアプローチする必要があり、術前（術前）化学放射線療法が考慮される場合があります。
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転移性疾患: >緩和化学療法が行われます。
手術
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胃亜全摘術または胃全摘術: 腫瘍の位置に応じて推奨されます。出口部位に近い腫瘍では、きれいな切除断端が達成できれば、胃亜全摘術を実施できます。
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広い切除断端 (約 5 cm):
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強い> 腫瘍が粘膜下に広がる可能性 きれいな切除断端を提供できることが重要です。目に見える肉眼的な腫瘍から5 cmの境界を作成するように努める必要があります。眼底腫瘍や噴門腫瘍に腫瘍浸潤がある場合は、膵臓尾部と脾臓を一緒に切除することがあります。
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リンパ節切除術
緩和的切除 (生存が期待できない進行期の患者向け)
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閉塞性
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遠隔転移を伴う出血性腫瘍に対して行われます
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閉塞は単純な切除によって、または場合によっては-切除せずに通過します。その後、補助化学療法で治療を継続します。
Adju 化学療法
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治癒の可能性のある治療のために切除後に行われます。
予後 (プロセス)
3 つの要因によって決まります
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胃壁の腫瘍の深さ
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関与するリンパ節へ
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遠隔転移へ
予防
予防可能な危険因子をもう一度読むことをお勧めします。さらに、遺伝的危険因子を持つ人は、家族の中で最年少の胃がん患者の年齢の5年前に毎年内視鏡検査を受けることが非常に適切です。これとは別に、胃がんの症状がある人は一般外科医または消化器科医に内視鏡検査を申し込むのが適切でしょう。
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