甲状腺腫とは何ですか?
甲状腺腫とは、甲状腺内の細胞、濾胞、および甲状腺そのものが制御されずに増殖する病気です。ヨウ素欠乏が発症の原因と考えられています。通常、腺内には大きな嚢胞性結節が多数あり、この状態は多結節性甲状腺腫と呼ばれます。甲状腺疾患の経験豊富な専門医がフォローします。ただし、甲状腺腫が一定の大きさに達した場合、結節の急速な成長やがんの兆候が検出された場合、または食道や気管を圧迫した場合には、手術が必要になる場合があります。この場合、甲状腺手術の経験のある外科医に相談する必要があります。甲状腺結節とは何ですか?
甲状腺に結節があることは、特に若い女性によく見られます。すべての結節が癌を意味するわけではありません。特に完全に嚢胞性（液体で満たされた）結節では、癌のリスクは非常に低くなります。超音波検査で結節内の血流の増加、境界の不規則性、点状の石灰化などの疑わしい画像が示された場合、これらの結節にがんのリスクがある可能性があります。さらに、甲状腺がんの家族歴、55 歳以上の患者の結節、放射線被ばくなど、状況によっては甲状腺がんのリスクが通常よりも高くなります。このような患者には、超音波ガイド下の針吸引（細胞生検の一種）が強く推奨されます。
甲状腺がんとは何ですか?
甲状腺がんは、甲状腺内の細胞ががんに変化した結果として発生し、通常、甲状腺内の結節として見られます。首のしこり。甲状腺結節は若い女性と中年の女性によく見られますが、すべての甲状腺結節ががんであるわけではありません。甲状腺寒冷結節と呼ばれる、ホルモンを分泌しない結節にはがんの可能性があります。このため、甲状腺結節のある患者は注意深く経過観察する必要があり、必要に応じて、疑わしい結節があれば細い針を使用して甲状腺生検を実行する必要があります。針吸引 (細胞生検の一種) の目的は、現代のクリニックで超音波検査と併用して行うことが好まれており、甲状腺結節にがんがあるかどうかを判断することです。
甲状腺疾患の症状は何ですか? ?
甲状腺腫。首の腫れ、喉の圧迫感、嚥下困難、呼吸困難、嗄れ声、疲労感、無意識の体重増加または体重減少不能、イライラ、髪の薄毛や脱落、皮膚の乾燥などの症状によって気づくことがあります。
甲状腺のホルモン分泌。 知覚の低下は主に代謝に影響を与えるため、すべての臓器系に悪影響を及ぼします。
甲状腺腫および甲状腺がんの診断方法
診断のためには、血中の T3、T4、TSH ホルモン レベルが測定され、甲状腺シンチグラフィー検査が実施されます。甲状腺疾患の診断と治療には、多くの場合チームワークが必要です。検査に加えて、通常は放射線科医が行う超音波検査の経過観察や経過観察の所見によっては、細針吸引による細胞の除去が必要になる場合があります。
「細針吸引生検」の結果が疑わしい場合、または甲状腺がんと診断された場合、患者は手術が必要になります。手術チームには甲状腺外科医が必要です。
甲状腺がんの種類に応じた治療法
一般的な種類の甲状腺がんに正しい治療を適用すると、治療の成功率は非常に高くなります。甲状腺手術では、甲状腺の半分または全体が切除されます。
甲状腺がんには主に 4 つの種類があります。
1. 乳頭型:甲状腺がんの 80% は乳頭型です。このタイプのがんは通常、若年から中年の女性に発生します。繰り返しますが、小児における甲状腺がんの最も一般的なタイプは乳頭がんです。甲状腺腫または甲状腺機能亢進症により甲状腺を外科的に切除した場合に偶然に見つかることもあります。近年我が国で普及している健康診断や超音波検査により、甲状腺結節やがんの検出率が高まっています。
治療: 外科的治療: 通常は甲状腺を完全に切除します（甲状腺全摘術）。甲状腺直下のリンパ節に転移がある場合もあり、この場合、これらの腺を洗浄するために頸部中心郭清手術が行われます。さらに、首の側の頸動脈周囲のリンパ節に転移が見られる場合もあります。この場合、これらの腺を洗浄するより包括的な手術である、改良型根治的または機能的頸部解剖手術が行われます。
さらに、放射性ヨウ素治療が必要になる場合があります。
手術後、患者は TSH およびサイログロブリンの測定によりモニタリングされ、患者に追加のホルモンが必要かどうか、腫瘍組織が存在するかどうかが監視されます。腫瘍が取り残されるかどうかを予測し、腫瘍が再発するかどうかを予測します 殺せる
2.濾胞型: このグループの患者は 40 歳から 60 歳までの女性で、甲状腺がん全体の約 10% を占めます。濾胞がんの最も重要な特徴は、甲状腺がんの中で診断が最も難しいということです。術前の細針生検でも、術中の凍結切片検査でも、病変が濾胞がんであるかどうかを判断することはほとんど不可能です。最終的な診断は、外科的に除去された甲状腺を検査することによって行われます。
治療: 治療は、乳頭型の場合と同様、甲状腺全摘術と、多くの場合術後の放射性ヨウ素治療です。
3.髄様型:甲状腺がんの 5% を占めます。遺伝的伝達を伴う家族型は小児期または幼児期に見られますが、非家族型は中年以降に出現し、首のリンパに転移することがよくあります。
治療: 甲状腺全摘術（甲状腺の完全な除去）と頸部リンパ郭清を同時に行う必要があります。髄質細胞は他の甲状腺細胞と異なりヨウ素を保持できないため、手術後に放射性ヨウ素は使用されません。術後の経過観察では、乳頭型とは異なり、血液中のカルシトニン値を測定します。
4.未分化型:このタイプは非常にまれで、通常は高齢者 (60 歳以上) で、長年治療されなかった乳頭がんまたは濾胞がんの生物学的挙動が突然変化したときに発生します。治療は非常に難しく、通常は外科的治療は適用できず、患者をリラックスさせ気道を確保する介入と外部放射線療法（放射線療法）のみが適用されます。患者の余命は通常、数か月に限られています。
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