牛乳アレルギー (CBC) は、牛乳タンパク質を含む牛乳や乳製品に対する体の免疫系の異常な反応です。 ISA は食物アレルギーの最も一般的なタイプですが、これらの場合、ほとんどの場合、ヤギ、羊、さらには大豆に対する交差アレルギーも見られます。
乳タンパク質が体内に入ると、多くの場合、この反応が起こります。数分または数時間以内に発生します。 ISA の症状と徴候は、軽度から重度までさまざまです。たとえば、非常に重度の牛乳アレルギーを持つ生後 2 か月の赤ちゃんは、母乳だけで育てられている場合に重度の嘔吐、下痢、湿疹を訴えて医師の診察を受けることがありますが、軽度のアレルギーを持つ赤ちゃんはわずかな顔面紅潮で症状が現れることがあります。
子供の牛乳アレルギー。症状は生後 6 か月未満の乳児に最もよく見られますが、最初の症状は 2 歳以降に現れる場合もあります。
臨床所見
軽度の重症度 中等度の重症度生命を脅かす重症度 Strong>
消化器系の症状 25 ～ 50%
皮膚の症状 50 ～ 60%
呼吸器系の症状 25% ～ 30
注: 皮膚と消化器系の症状が同時に発生する場合、ISA の可能性ははるかに高いです。
出典: Prof.博士。フューゲン・チョクグラシュ。牛乳アレルギーのプレゼンテーション。小児消化器病学会、2012 年 10 月。
ISA の症状
ISA では、症状の出現時期に応じて分類することもできます。
緊急警告
• 極度に顔色が悪く、弛緩している
• 赤ちゃんのチマ舌、唇、首
• 血の混じった下痢
推定によると、20人に1人の子供がISAを患っていますが、ISAを診断するには、原因となる可能性のある他の病気を取り除く必要があります。現在の症状。たとえば、血性下痢が ISA によるものなのか、アメーバ性赤痢によるものなのかを区別するには、便検査を行う必要があります。重度の嘔吐を伴う生後 2 ～ 3 か月の赤ちゃんの別の例も挙げられます。重度の嘔吐は、幽門狭窄、重度の逆流、牛乳アレルギーでも発生する可能性があります。 e… ISA は、それらを区別せずに診断および治療すべきではありません。
人によっては、食物アレルギー、特に ISA は非常に簡単に検出されます。 ; ヨーグルトなど）、顔が赤くなり、熱くなって火傷します。唇の腫れ、涙目、鼻水…まれに、息切れや窒息感などの重度のアレルギー反応が起こる場合があり、緊急に112番の救急車を呼ぶ必要があります。 (ありがたいことに、私はアナフィラキシーと呼ばれるような重度の症状には遭遇したことがありません。この症状は子供では非常にまれですが、青年や成人ではより頻繁に発生します。)
ISA の症状は、漠然としていて検出が難しい場合があります。特に、IgE介在性ではなく「遅発性過敏症」メカニズムがある場合、食物と症状との関係を確立することができず、子供は必然的にその食物を摂取し続けることになります。乳児の湿疹、逆流、疝痛、発育灰色、下痢/便秘などの慢性症状を引き起こします。これらの症状は、原因となる食品 (ここでのトピックは乳タンパク質) を食事から取り除くとすぐに治まります。
イエスと湿疹
湿疹について詳しく読むこともできます <強い>ここです。ここでは、ISA と湿疹の関係について詳しく説明します。
生後 3 か月未満の湿疹のある赤ちゃんは食物アレルギーを持っている可能性が高く、最も一般的なのは ISA です。症状が現れるのが早ければ早いほど、病気は重篤になります。乾燥、フケ、かゆみなどにより皮膚に不快感を感じる。かゆみの場所を特定できない赤ちゃんは落ち着きがなくなり泣きますが、月齢が進むにつれてかゆみの場所を特定し始め、病変を掻くことができるようになります。この場合、掻く→刺激→乾燥→かゆみが増すという悪循環が始まります。治療の目的は、この悪循環を防ぎ、アレルゲンをできるだけ早く検出して赤ちゃんの生活から取り除くことです。 ICA では、食事から牛乳タンパク質を取り除くと症状が急速に改善し始めます。
ISA および好酸球性 (アレルギー性) 消化器系疾患
好酸球は白血球 (白血球) の一種です。細胞）の数はアレルギー疾患で増加します。通常、それらは血液循環中に全白血球の最大 5% の割合で存在します。アレルギー疾患が発生すると、好酸球もそこに集中し、炎症に関与します。 rlar.
好酸球性疾患は、消化器系のさまざまな部分の関与に応じて定義されています。胃の関与が優勢な場合、食物アレルギーによる症状は好酸球性胃炎と呼ばれます。以下にアレルギー性消化器系疾患の名前をいくつか挙げてみましょう。
好酸球性食道炎: 主に食道に影響を及ぼす疾患の名前です。
好酸球性食道炎。胃炎: 胃に影響を及ぼす病気の名前です。
好酸球性腸炎: 主に小腸に影響を及ぼすアレルギー性疾患です。
> 好酸球性胃腸炎: 好酸球性腸炎: 小腸と胃の両方に影響を与えるアレルギー性疾患です。
好酸球性大腸炎: アレルギー性粘膜疾患です。
好酸球性直腸炎: 大腸と直腸 (直腸) のアレルギー性疾患です。 p>
これらの症状は、以下によって引き起こされる可能性があります。牛乳以外の食品も含まれますが、最も一般的な主要因は牛乳タンパク質アレルギーです。
興味のある方へ
これらの病気は病理学的検査によっても分類されます。つまり、軽度から重度まで 4 度あります。
最も軽度の場合は、腸の内面に粘膜損傷があります。第 2 度では、粘膜下組織の損傷と好酸球細胞の蓄積が見られます。
第 3 度では、腸の粘膜の下を通過し、腸の筋肉に浸透する症状が見られます。
最も厳しい形式の 4 。 病気が進行すると、腸の外膜が損傷し、損傷した腸の間の腹腔内に血清が漏れ始めます。
好酸球性食道炎 (EoE)
食道とは食道のことです。食道は好酸球性食道炎でも影響を受けます。好酸球性胃炎や好酸球性腸炎よりもまれです。小児の1/1000未満に見られますが、社会におけるその頻度は原因不明で増加しています。 EoE の子供の 50% には、食物アレルギーに加えて、アレルギー性鼻炎や喘息も観察されます。
アレルギー性食道炎の症状は何ですか?
嚥下困難が主な症状です。 。この感覚は、年長の子供ほどよく表現できるもので、患者は「食道が噛まれている」と感じます。 それは「どこかにぶらぶらする」と定義されます。年少の子どもでは、授乳時の痛みのため、授乳を拒否したり、食事中に泣き、授乳後に嘔吐することがよくあります。 EoE と逆流の症状はほぼ同じであるため、区別することは非常に困難です。さらに、EoE と逆流の両方が、試験的に行われた抗逆流治療に積極的に反応します。好酸球性食道炎と逆流性食道炎の主な違いは、逆流は時間の経過とともに軽減され、直立姿勢で食事を摂ることで軽減されるのに対し、EoE はアレルゲンが検出され、食事療法が行われない限り継続することです。
好酸球性食道炎胃炎と嘔吐
アレルギー反応が主に胃で起こる場合、主な症状は嘔吐です。牛乳タンパク質を含む食品を摂取した後、けいれんのような腹痛と突き出た嘔吐が発生します。このような場合、便中に血液が混じらないため、逆流症や疝痛と区別するのは非常に困難です。このような患者では、血液中の好酸球が増加し、胃壁に好酸球細胞が蓄積します。粘液を除去しない限り診断は困難です。
この病気には、特徴的な画像があります。腸壁での好酸球と呼ばれるアレルギー細胞の蓄積、腸粘膜での出血、粘液と浮腫の増加を伴う炎症、血液中の好酸球の増加によって引き起こされます。好酸球性腸炎の最も一般的な原因は牛乳タンパク質アレルギーです。さらに、大豆、魚、卵、ヘーゼルナッツ、クルミ、小麦タンパク質も同じ状況を引き起こす可能性があります。実際、ISA と他の食物アレルギーの両方が同じ赤ちゃんに見られることがあり、症状がより重篤かつ複雑になります。実際、母乳のみで育てられた赤ちゃんが母乳を介して伝染するアレルゲンによる腸炎の発生は、考えられているほど珍しいことではなく、ますます一般的になっています。
好酸球性腸炎で何が起こるか?
主な症状は、便が水っぽくて粘っこいことです。明らかな、または分析によって検出できる便の出血があります。通常、病変は大腸に発生します。重度の好酸球細胞の蓄積が腸の内膜に観察されます（もちろん、生検が実行された場合）。大腸内視鏡検査を行うと、アフタ様の小さな潰瘍、浮腫、発赤、出血病変が見つかります。 (最も正確な 診断方法は結腸内視鏡生検ですが、実際には適用されません)
実行可能な便検査には次のようなものがあります。 便の顕微鏡検査: 赤血球を観察する必要があります。便は潜血陽性である必要があります。実際にはこれを行うことは不可能ですが、一部の研究室では便から好酸球細胞を検出できます。便は還元物質に対して陽性である可能性があります。
IgE が増加しないため、皮膚検査は役に立ちません。
経口誘発試験に対する反応は、数分から数時間以内に嘔吐を伴う場合があります。 、腹痛、またはまれに重度のアレルギー反応。
アレルゲン (ここでも牛乳タンパク質) が除去されると、便中の血液は約 72 時間で消失し、粘膜病変は完全に回復します。最長 1 か月かかります。
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