腰椎すべり症（成人峡部脊椎すべり症）
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成人峡部脊椎すべり症とは何ですか?
脊椎は椎骨と呼ばれる相互接続された骨構造で構成されています。成人の約 5% が発達性骨折を患っていますが、これは主に脊椎下部と尾骨 (仙骨) の間で発生します。この亀裂は応力破壊として発生する可能性があります。腰には常に力がかかっているため、この骨折は通常、正常な骨のように治りません。このような骨折は脊椎分離症と呼ばれ、椎骨の一部を含む単純な亀裂であり、重大な問題を引き起こすことはありません。しかし、ひびの入った椎骨が下の椎骨の上を前方に滑り出すことがあります。この状態は成人峡部脊椎すべり症と呼ばれます。
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脊椎の後ろに亀裂と滑りが見られます。
このタイプの脊椎すべり症とは別に、他のタイプの脊椎すべり症があります。その 1 つは、変性性脊椎すべり症です。これは、脊椎の小関節の滑り、炎症 (関節炎)、および椎間板構造の劣化によって発生します。
どのような症状がありますか?
峡部脊椎すべり症は、次のような場合があります。スリップが発生してから何年も経っても症状を引き起こしません。見られる症状には、腰や股関節の痛みが含まれます。しびれ、痛み、筋肉の緊張、脚の脱力感（坐骨神経痛）。これらには、腰の湾曲の増加や歩行の困難などが含まれる場合があります。これらの症状は安静にすると一時的に軽減される場合もありますが、立ったり歩いたり、その他の活動をすると症状が悪化することがよくあります。研究によると、腰痛で脊椎外科医を受診する患者の 5 ～ 10% が脊椎分離症または峡部脊椎すべり症であることが示されています。
しかし、峡部脊椎すべり症は常に痛みを伴うわけではないため、X 線写真で亀裂 (脊椎すべり症) や滑り (脊椎すべり症) が見られたからといって、これらがあなたの訴えの原因であるとは限りません。
どのように診断されますか?
/> 医師があなたの訴えを聞いて身体検査を行った後、腰部から直接 X 線検査を要求される場合があります。ほとんどの場合、亀裂や滑りは X 線で検出できます。場合によっては、追加のテストが必要になる場合があります。腰部のコンピューター断層撮影スキャンでは、骨に亀裂や欠陥が見られる場合があります。また、脊椎の軟組織（椎骨間の神経構造と椎間板）およびこれらの組織の亀裂またはひび割れもカバーします。 磁気共鳴画像法 (MRI) がある場合は、せん断領域との関係を明確に示すことが要求される場合があります。 MRI では、脊椎すべり症（すべり）による損傷または破裂した椎間板の存在も検出できます。
脊椎すべり症が存在する場合、すべりの大きさに応じてグレード I、II、III、IV に分類されます。
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直接 X 線撮影: 後屈および前屈を伴う L4 ～ 5 の範囲で顕著な可動性が観察されます。
治療方法は何ですか?
医師が次のように考えた場合、あなたの痛みの原因は脊椎すべり症である場合、通常はまず非外科的治療法を試みます。これらの方法には、短期間の床上安静、跛行を軽減するための抗炎症薬（経口または注射）、痛みを抑えるための鎮痛剤、動きを制限するための装具、柔軟性と筋力を改善するための理学療法と運動が含まれます。そうすることで、より通常の生活に戻ることができます。安静が推奨されている場合は、医師が適切と判断する限り横になる必要があります。通常、この期間は数日を超えません（完全な床上安静は多くの場合必要ありません）。治療中に仕事にいつ復帰できるかを医師に尋ねてください。
医師は、場合によっては看護師や理学療法士の助けを借りて、腰に負担をかけずに日常生活をどのように行うべきかについてのトレーニングを提供してくれる場合もあります
投薬と理学療法の場合 治療の結果、望ましい改善が観察されない場合、医師はより詳細な情報を得るために追加の新しい検査を要求する場合があります。
単一の椎骨骨折の存在 (成人の脊椎分離症や椎間板ずれ（脊椎すべり症）は、危険な状況を引き起こすことはありません。したがって、治療は痛みをコントロールし、患者が働けるようにすることを目指す必要があります。非外科的治療法は亀裂や滑りを修正しませんが、侵襲的な方法を必要とせずに長期的な痛みのコントロールを提供できます。包括的なプログラムでは、3 ～ 4 か月の治療が必要になる場合があります。
外科的治療
非外科的方法で痛みが軽減されない患者のうち、外科的治療が必要となる割合は非常に低いです。痛み 神経の圧迫、骨折した椎骨の不安定な動き、または近くの影響を受けた椎間板が原因である可能性があります。スリップにより脊髄神経が圧迫されている場合、新しいトンネルを開くか、この神経のための空いたスペースを作成する手術が必要となるため、スクリューとロッドのシステムによる安定化が脊髄神経への圧力を軽減するために使用されます。亀裂や滑りの近くにある神経。処置または癒合（骨の煮沸）が推奨される場合があります。
これらの処置は、椎骨がさらに移動するのを防ぎ、この領域で発生する可能性のある新たな神経の圧迫も防ぎます。椎間板すべり症の訴えを矯正する固定手術の成功率は75%以上です。
手術後に仕事に復帰できる時期は、仕事によって異なります。デスクワークの場合は、手術後最短2～3週間で仕事に復帰できます。体力に頼る仕事の場合、骨が癒合して治るまで数か月待たなければならないこともあります。術後は、日常生活に復帰できるよう、十分なリハビリテーションを行うことをお勧めします。
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L4-5 のすべりの場合、有茎ネジで固定されていることがわかります。骨移植片は椎骨の間に配置されました。
成人の椎間症性脊椎すべり症に関する注意事項
· 椎骨のひび割れ（脊椎すべり症）は成人の約 5% に見られ、通常は痛みはありません。
·亀裂によって椎骨がずれる場合、この状態は峡部脊椎すべり症と呼ばれ、腰椎や腰部に発生します。脚の痛みを引き起こす場合もあれば、引き起こさない場合もあります。
· 治療の第一選択は通常、投薬または投薬です。理学療法。
· 正しい診断と早期治療により、医師は適切な処方箋でより早く治癒することができます。
· 患者の大部分は、非外科的治療で長期的な健康状態を達成できます。
· 薬は推奨されたとおりにのみ使用し、包括的な治療プログラムの一部としてのみ使用する必要があります。
· 背中や脚の痛みが続く場合は、手術が必要になる場合があります。
· 神経減圧の有無にかかわらず、固定手術の成功率は 75% 以上です。
腰椎すべり症 (成人の峡部脊椎すべり症)
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成人とは狭窄性脊椎すべり症??
脊椎は、椎骨と呼ばれる相互接続された骨構造で構成されています。成人の約 5% が発達性骨折を患っていますが、これは主に脊椎下部と尾骨 (仙骨) の間で発生します。この亀裂は応力破壊として発生する可能性があります。腰には常に力がかかっているため、この骨折は通常、正常な骨のように治りません。このような骨折は脊椎分離症と呼ばれ、椎骨の一部を含む単純な亀裂であり、重大な問題を引き起こすことはありません。しかし、ひびの入った椎骨が下の椎骨の上を前方に滑り出すことがあります。この状態は成人峡部脊椎すべり症と呼ばれます。
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脊椎の後ろに亀裂と滑りが見られます。
このタイプの脊椎すべり症とは別に、他のタイプの脊椎すべり症があります。その 1 つは、変性性脊椎すべり症です。これは、脊椎の小関節の滑り、炎症 (関節炎)、および椎間板構造の劣化によって発生します。
どのような症状がありますか?
峡部脊椎すべり症は、次のような場合があります。スリップが発生してから何年も経っても症状を引き起こしません。見られる症状には、腰や股関節の痛みが含まれます。しびれ、痛み、筋肉の緊張、脚の脱力感（坐骨神経痛）。これらには、腰の湾曲の増加や歩行の困難などが含まれる場合があります。これらの症状は安静にすると一時的に軽減される場合もありますが、立ったり歩いたり、その他の活動をすると症状が悪化することがよくあります。研究によると、腰痛で脊椎外科医を受診する患者の 5 ～ 10% が脊椎分離症または峡部脊椎すべり症であることが示されています。
しかし、峡部脊椎すべり症は常に痛みを伴うわけではないため、X 線写真で亀裂 (脊椎すべり症) や滑り (脊椎すべり症) が見られたからといって、これらがあなたの訴えの原因であるとは限りません。
どのように診断されますか?
/> 医師があなたの訴えを聞いて身体検査を行った後、腰部から直接 X 線検査を要求される場合があります。ほとんどの場合、亀裂や滑りは X 線で検出できます。場合によっては、追加のテストが必要になる場合があります。腰部のコンピューター断層撮影スキャンでは、ひび割れや骨折が検出されることがあります。 uk は構造を示すことができます。さらに、脊椎の軟組織（椎骨間の神経構造および椎間板）およびこれらの組織と亀裂または滑り領域（存在する場合）との関係を明確に示すために、磁気共鳴画像法（MRI）が要求される場合があります。 MRI では、脊椎すべり症（すべり）による損傷または破裂した椎間板の存在も検出できます。
脊椎すべり症が存在する場合、すべりの大きさに応じてグレード I、II、III、IV に分類されます。
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直接 X 線撮影: 後屈および前屈を伴う L4 ～ 5 の範囲で顕著な可動性が観察されます。
治療方法は何ですか?
医師が次のように考えた場合、あなたの痛みの原因は脊椎すべり症である場合、通常はまず非外科的治療法を試みます。これらの方法には、短期間の床上安静、跛行を軽減するための抗炎症薬（経口または注射）、痛みを抑えるための鎮痛剤、動きを制限するための装具、柔軟性と筋力を改善するための理学療法と運動が含まれます。そうすることで、より通常の生活に戻ることができます。安静が推奨されている場合は、医師が適切と判断する限り横になる必要があります。通常、この期間は数日を超えません（完全な床上安静は多くの場合必要ありません）。治療中に仕事にいつ復帰できるかを医師に尋ねてください。
医師は、場合によっては看護師や理学療法士の助けを借りて、腰に負担をかけずに日常生活をどのように行うべきかについてのトレーニングを提供してくれる場合もあります
投薬と理学療法の場合 治療の結果、望ましい改善が観察されない場合、医師はより詳細な情報を得るために追加の新しい検査を要求する場合があります。
単一の椎骨骨折の存在 (成人の脊椎分離症や椎間板ずれ（脊椎すべり症）は、危険な状況を引き起こすことはありません。したがって、治療は痛みをコントロールし、患者が働けるようにすることを目指す必要があります。非外科的治療法は亀裂や滑りを修正しませんが、侵襲的な方法を必要とせずに長期的な痛みのコントロールを提供できます。包括的なプログラムには 3 ～ 4 か月の治療が必要になる場合があります。
外科的治療
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