扁桃腺とアデノイドとは何ですか? 扁桃腺は喉の両側にある構造で、体の防御機構の 1 つであるリンパ組織で構成されています。アデノイドも同様にリンパ組織からなる構造で、鼻の後ろにある上咽頭 (鼻腔) にあります。
それらの機能は何ですか? 扁桃腺とアデノイドは、細菌に対する防御の役割を果たします。特に最初の 3 歳では、空気中から侵入してくる微生物が私たちの構造に影響を及ぼします。これらの防御機構は健康な場合には非常に重要ですが、その構造や機能が損傷している場合には、手術による除去は身体の防御システムや健康に悪影響を及ぼさないことが知られています。
アデノイド切除術はどのような場合に行われますか? アデノイド切除術 アデノイド除去と呼ばれるアデノイド除去手術は、次の条件が 1 つ以上ある場合に実行されます。
1-呼吸を妨げるほど大きいアデノイド: アデノイドが大きくなりすぎると、口呼吸、いびきが発生し、睡眠中に呼吸が止まるなどの症状が発生します (睡眠時無呼吸症候群)。鼻呼吸ができないと、持続性の上気道感染症、喉の感染症、喘息やアレルギー疾患、嗅覚障害や味覚障害を引き起こす可能性があります。大きなアデノイドを治療せずに放置すると、耳の構造上の問題を引き起こし、永続的な問題を引き起こします。さらに、常に口を開けたまま眠らなければならない小児では、上顎と歯の構造が劣化し、永久的な歯列矯正の問題が発生します。アデノイドの大きさが原因で息切れの症状がある小児の認知機能が悪影響を受けており、外科的治療後1年で患者に大幅な改善がみられることが文献で証明されています。また、これらの小児の中には夜尿失禁（夜尿症）を患っている人もおり、この症状は治療により消失することもわかっています。
2- 耳管閉塞による中耳疾患: アデノイドは微生物の影響を受けやすく、貯蔵庫の役割を果たします。耳管閉塞またはアデノイドによる炎症性分泌物への曝露による再発性の耳疾患（急性中耳炎：中耳の炎症または漿液性中耳炎：中耳内の液体の蓄積） あるいは出てくるかもしれない。これらの疾患が治療によって改善しない場合や再発する場合には、アデノイド切除術とともに鼓膜に換気チューブを挿入する必要がある場合があります。
3- アデノイドによる慢性副鼻腔感染症: 耳の問題と同様に、アデノイドの肥大または感染により、鼻に分泌物が蓄積したり、副鼻腔感染症が再発したりすることがあります。
手術はどのように決まるのですか?アデノイドの問題を抱える小児の手術を決定する際、 患者の家族は重要な指針となります。上記のように、お子様のいびきや口を開けて寝ているというご家族からの申し出があった場合、当院では耳鼻咽喉科での詳しい検査を行っております。次に、経鼻内視鏡と呼ばれるカメラで患者のアデノイドを観察し、手術の状況を決定します。
アデノイドは自然に縮小することがありますか? アデノイドは通常縮小します。 10歳以降。ただし、縮小するのを待っていると、睡眠時無呼吸、鼻づまり、中耳疾患、顔面や歯の発達における永久的な変形につながる可能性があります。さらに、睡眠障害は学習と成長に悪影響を与えることを多くの研究が示しています。さらに、外科的治療後には学習能力や成長発達の過程が正常に戻ることが実証されています。このため、深刻なアデノイドのサイズが縮小するのを待つというアプローチは、非常に危険で間違った行為です。
手術はどのように行われますか? 手術は全身麻酔下で行われ、 10～15分かかります。アデノイド組織は鼻腔から掻爬によって除去されます。
術後のプロセスは何ですか? 鼻づまりは 7 ～ 10 日で改善します。術後は、子供の活動を制限したり、特別な食事プログラムを勧めたりせずに観察し、1週間後にチェックするだけで十分です。
内容扁桃摘出術の合併症はありますか？
予測がほぼ不可能な麻酔関連のリスクは別として、手術の最も重要な合併症は出血です。
1- 出血: 扁桃摘出後に最も重要であり、頻繁に遭遇する合併症です。成人ではより一般的です。術後早期に起こる可能性がある リスクは15日目まで続きます。そのため、術後15日間の食事については患者様に詳しく説明しております。また、この期間中は外出しないことをお勧めします。
2-感染症: 口臭の増加、鼻や喉の不快感、後期出血は感染症の兆候である可能性があります。通常、抗生物質の投与により回復します。
3-痛み: 最初の 2 週間は喉の痛みがあり、鎮痛剤の使用が必要になる場合があります。
4 >- 軟口蓋機能不全: まれに、鼻の場合、手術後に液体の飲み物や食べ物が鼻腔や鼻に漏れる場合があります。これらの症状は時間の経過とともに減少し、消失します。
5- 歯、歯茎、唇、舌の損傷: これらの状況は手術器具に関連しており、非常にまれです。
手術後によくある質問
1- 手術後は入院する必要がありますか?当院では通常、手術当日の夕方に患者様を退院させております。ただし、以下のいずれかに該当する場合は、1泊入院を優先させていただきます。
* 遠方にお住まいの場合（または交通の便が悪い場合）
* 成人患者
* 手術後、十分な量の食事を口から摂取できない
* 手術後に重度の吐き気と嘔吐
* 他の付随疾患の存在
2- 術後の栄養はどうあるべきですか?手術後最初の 15 日間は、柔らかい食べ物や流動的な食べ物をお勧めします。特にフルーツジュースは酸性で痛みを引き起こすためおすすめできません。手術後の食事は非常に重要であるため、患者様には手術を担当した外科医から詳しく説明されています。
3- 手術後に薬を使用できますか? ?抗生物質が使用されるのは、抗生物質が創傷治癒に寄与し、感染症の発症を防ぐためです。
4- 手術後にスポーツ活動をしても大丈夫ですか?手術後2週間は激しい運動はお勧めできません。
手術後に正常と考えられる状態は何ですか?
喉の痛み: T 扁桃腺摘出術後の喉の痛みは、年長の子供や成人の患者によく見られる症状です。手術後は最大 15 日かかる場合があります。
耳痛: 扁桃摘出術後に耳痛が頻繁に観察されます。この痛みは手術部位から発生し、関連痛として知られています。
発熱: 軽度の発熱がある場合があります。
扁桃床に白いプラークが見える: 白いプラークは、次のようなものである可能性があります。手術後2週間様子をみます。これらのプラークは治癒中の組織です。口蓋垂が浮腫状に見えることがあります。
いつ医師に連絡すべきですか?
出血: 軽度の漏れの場合は、氷水またはアイスクリームが役立つ場合があります。出血が続く場合は、すぐに医師に連絡してください。
脱水症状: 24 時間十分な水分が摂取されないと、患者は尿量が少なく濃縮され、嗜眠状態 (嗜眠、無関心) を経験することがあります。この場合は医師に相談してください。
高熱: 39 度以上の発熱、咳、呼吸困難の場合は医師に連絡してください。
いつ受診すればよいですか。 手術後 7 日目に患者に検査を受けてもらいたいと考えています。
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