赤ちゃんや子供の便秘の問題

便秘とは、痛みを伴う硬い便が週に 2 回以下の子供の症状です。小児科外来を受診する小児の 3% に便秘があります。小児の便秘の95％は機能性便秘であり、基礎疾患はありません。残りの 5% では、手術やその他の病気が原因で便秘が引き起こされる可能性があります。

どのような状態が便秘とみなされますか?

次の症状のうち少なくとも 2 つ4 歳未満の場合 便秘は、小児では 1 か月間、4 歳以上では 2 か月継続する場合に便秘とみなされます。

• 週に 2 回以下の排便

• 排便の痛みまたは困難

• 排便歴

• 排便量が多すぎる一度に排便する

• 少なくとも週に1回は下着を汚して失禁する

• 大腸の最後の部分（直腸） ) は常に満腹です

腸の正常な機能はどうですか?

• 赤ちゃんは生後 24 ～ 48 時間以内に色が暗くなります。最初の色の便 (胎便) が作られます。

• その後、母乳で育てられた赤ちゃんは平均 4 回黄金色の便をします。一日。粉ミルクを与えられている子どもではこの数が少なくなる可能性があります

• 子供が2歳になると、この数は平均して1日あたり2回に減少します

• 4 歳の子供の排便パターンは大人の排便パターンに似てきます。排便回数は 1 日に 1 ～ 2 回から 2 ～ 3 日ごとまでさまざまです。




便秘はどのようにして起こるのですか?

前述したように、便秘の 95% は便秘です。子は機能であり、根本的な解剖学的問題はありません。ほとんどの場合、食事の変化や子供がさらされるストレス状況が機能性便秘の原因となります。これらの理由は次のように要約できます。

• 母乳からミルクへの移行

• 補助食品への移行

• トイレトレーニング (特に難しいトイレトレーニング)

• 保育園または学校の開始

• 子供の一日のスケジュールは非常に忙しい（日中は学校と追加のレッスン）

• 家庭でのストレスの多い状況

• 病気、脱水症状

一度便秘になって便が硬くなった子どもは、排便時に伸びすぎて痛みを感じます。その後、排便時に痛みを感じるのではないかと心配した子どもは、今度は便を我慢することで痛みを避けようとします。このとき、直腸内の便の液体部分が吸収され、便はどんどん硬くなり始めます。子どもが便を我慢できないレベルに達すると、さらに痛みや不快感を感じ始め、悪循環が始まります。時間が経つと、裂肛（お尻の出口の皮膚が裂けて痛みを伴う）、直腸脱（大腸の最後の部分がお尻から飛び出す）、痔核（痔核）を引き起こす可能性があります。腸。このとき、硬い便の周りに上からのより多くの水性便が漏れ出て、下着がびしょ濡れ（汚れ）になってしまいます。

便秘を診断するにはどうすればよいですか?

便秘の診断には、詳しい病歴と身体検査だけで十分です。家族にはあらかじめ決められた必要な質問がされるべきであり、たとえ些細な点であっても省略されるべきではありません。身体検査では、腹部と肛門部の検査が行われます。追加の検査や検査が必要かどうかは、これらの検査の結果と、治療が開始された場合のフォローアップ中に決定されます。

便秘にはどのような種類がありますか?

• 特発性便秘（乳児期に発症、原因不明）

• 母乳便秘（「偽便秘」）

• 粉ミルクの便秘（母乳から粉ミルクに切り替えた赤ちゃん）

• 米、シリアルの便秘（生後 4 ～ 5 か月の食事に米粉を加えた場合）

• 乳児性排便障害（生後 6 か月までの乳児の排便前の「いきみ」）

• 全乳の便秘（タンパク質炭水化物比率が高い）

• 心理社会的便秘（トイレトレーニングが初めての人向け）

• 機能性便秘（95% に見られ、「悪質」） Circle')

• 根本的な解剖学的原因（一部の外科的疾患および非外科的疾患）による便秘

赤ちゃんの便の頻度と形は常に便秘の兆候ですか?

前述したように、赤ちゃんは平均して 1 日に 4 回排便します。日。この数値は栄養の種類（母乳、ミルク）と量に応じて増減します。

ただし、母乳で育てられた赤ちゃんだけが毎日排便できない場合があり、この期間は最長 1 週間に及ぶことがあります。排便時に不快感を感じることはなく、便は柔らかいです。正常に授乳し、発育が良好で、落ち着きのなさや嘔吐がなく、膨満感がない赤ちゃんではこれは正常であり、これは便秘とはみなされません。人々の間では「偽便秘」としても知られており、介入の必要はありません。ほとんどの場合、補助食への移行期間中に毎日排便を始めます。

場合によっては、追加の問題がなく、発育と栄養状態が正常である 6 か月未満の赤ちゃんが、授乳前に 1 日に数回いきむことがあります。排便し、足を自分の方に引き寄せ、強制的に排便します。便は柔らかいです。この状態も便秘とはみなされません。これらの赤ちゃんは便秘ではありませんが、排便機構はまだ完全には発達していません。通常のプロセスでは、排便には腹筋の収縮と大腸の最後の部分の同時弛緩が必要です。 「乳児の味覚障害」と考えられるこの状態では、赤ちゃんは実際に排便するために腹筋を収縮させます。この状態は一時的なもので、数週間以内に通常の状態に戻ります。特に、直腸刺激などの介入は行わないでください。

子供の便秘の治療

子供の便秘は治療が難しく、長期にわたるため、子供の協力が必要です。家族や医師にとって必要な病気であるため、過小評価してはなりません。ほとんどの場合、他の基礎疾患がなくても見られます。便秘はあらゆる面から対処し、便秘の原因となっているすべての問題を解決するために努力する必要があります。いくつかの段階 I の治療は次のように要約できます。

• 硬い便がある場合は、（内服薬または浣腸で）排出する必要があります。

• 子どもの定期的な軟便 患者ができるように薬を手配する必要があります（子どもの年齢や便秘に応じて作用機序が異なる薬）

• 正しいトイレの習慣を身につける(毎食後にトイレに座る、足の下に便を置き、膝を腰よりも低くする) 姿勢を高くし、無理をせず、急がず、遊びや学校を先延ばしにしない)

• 裂肛などの症状の治療

• 子供の食事の管理

  • 十分な水分の摂取

  • 繊維が豊富な食品による栄養

• 家族教育

• 必要に応じて心理カウンセリング（家族と子供の誠実さ、家族の協力的な態度、責めないことが重要です）

• 疑わしい場合の他の基礎疾患の調査（解剖学的原因） )

便秘は治療が難しく、忍耐が必要です。開始した薬剤はすぐには効果が出ない場合があり、長期間の使用、時折の用量調整、および治療の再調整が必要になる場合があります。子どもにとって、慣れ親しんだ困難で痛みを伴う排便習慣を克服するには、長い時間がかかることさえあります。

親が自分の決断によって利益を得たと考え、早期に治療を中止すれば、すべてが正常に戻る可能性があります。治療は少なくとも 2 ～ 3 か月間継続する必要があり、少なくとも 1 か月間は定期的な軟便が続く必要があります。

便秘は再発しますか?

早期に治療を中止すると便秘は治らない可能性があります推奨どおりに実行しないと、短期間で再発する可能性があります。小児期に便秘だった人の約 25% は、成人になっても便秘になる可能性があります。

便秘を引き起こす可能性のある病気は他にどれですか?

便秘の 5% は解剖学的理由によって引き起こされます。このうち、外科的矯正が必要となるヒルシュスプルング病、肛門閉鎖症、肛門狭窄がより一般的です。 k が見られる一方で、甲状腺機能低下症、低カリウム血症、高カルシウム血症、セリアック病は他のグループ疾患の中で最も頻繁に見られます。これらの症状が疑われる場合は、適切な追加検査で診断を確定できます。

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