精索静脈瘤とは何ですか?
精索静脈瘤は、男性の卵子から血液を排出する肥大した静脈瘤です。これらの静脈瘤の内面で血液循環を調節する弁が機能を失い、血液を排出できなくなります。睾丸から出る静脈が過剰かつ異常に拡張すると、睾丸内の熱影響や栄養失調の結果、精子を作る細胞がいくつかの有毒物質にさらされます。これらの物質は精巣に影響を与えるため、精子の形成に悪影響を及ぼし、不妊症の原因となる可能性があります。
不妊症を訴える男性の約 40% に精索静脈瘤があります。以前に子供を産んだことがあるが二人目不妊を訴える男性では、この率は80％以上に上昇します。精索静脈瘤は両方の精巣に見られます。ただし、解剖学的近傍のため、左睾丸の発生率は約 85%、右睾丸の発生率は約 15% です。通常、片側の精索静脈瘤はもう一方の睾丸にも影響を及ぼします。
精索静脈瘤の症状は何ですか?
精索静脈瘤は多くの場合、何の症状も引き起こしません。 。ただし、場合によっては、睾丸の痛み、睾丸の収縮、睾丸の膨満感、不妊症、目に見える拡大した静脈、触知できる拡大した静脈が観察されることがあります。
精索静脈瘤はどのように診断されますか?
患者は、立ったまま見たり触ったりした卵の静脈が拡張しているために医師を訪れます。診断は通常、医師による手動検査によって行われます。超音波検査/ドップラー検査を実施する必要があります。すべての精索静脈瘤患者は、3 ～ 4 日間の性的禁欲後に精子分析を受け、精子の数、運動性、形状を調査する必要があります。患者の約60％では、精子の密度と運動性が低下し、形状が歪んでいます。外科的治療は、不妊症を訴える精索静脈瘤の男性、非常に激しい痛みを訴える精索静脈瘤の男性、精巣が他の男性と比べて著しく縮小している精索静脈瘤の男性に適用できます。精索静脈瘤は、治療を受けるために必ずしも精子値が破壊されている必要はない場合があります。未婚の男性に精索静脈瘤が見つかり、精子が悪化し始めた場合は、治療が推奨される場合があります。男性が思春期、つまりまだ思春期に達していない場合 患者が精子を生成できない場合は、精巣に収縮がないかどうかが検査されます。その側の睾丸の体積が 10% 以上減少している場合は、手術が必要です。
精索静脈瘤はどのように治療されますか?
以下の場合には手術が必要です。精索静脈瘤の治療。手術中は手術用顕微鏡の使用をお勧めします。これは鼠径部の小さな切開を通して行われ、静脈瘤が結ばれます。精索静脈瘤の手術の成功率には個人差があります。所要時間は約45分です。同時に、睾丸に関連する他の構造を損傷しないように注意する必要があります。精索静脈瘤の手術は慎重に行わないと、水腫（精巣の周りに体液がたまる）や萎縮などの合併症が起こる可能性があります。しかし、近年では手術技術の進歩により、こうした合併症はかなり少なくなりました。手術を受ける人はこのことをよく理解し、手術を行う医師から情報を得る必要があります。精子生産の改善は手術後 3 ～ 6 か月で起こり始めます。精子分析は手術後6か月以内に行う必要があります。手術を受けた患者の 60 ～ 70% で精子生産の改善が見られます。妊娠に対するその効果も非常に良好です。
体外受精を受ける予定の男性には、精索静脈瘤の手術後に体外受精に切り替えることをお勧めする場合もあります。手術を受けた患者の中には、精子値がわずかに増加し、体外受精を開始できる場合もあります。
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