顔面神経麻痺とは何ですか?
顔面神経は顔の筋肉を動かす神経です。脳を出た後、聴覚神経や平衡神経とともに耳の骨に入り、内耳道と呼ばれる領域を進みます。この領域の病状では、顔面神経と聴覚神経および平衡神経が共存するため、顔面神経麻痺は聴覚および平衡感覚の訴えを伴う場合があります。顔面神経が耳の骨の中の管を通って進むと、中耳の耳小骨の筋肉を刺激し、涙腺を刺激し、舌で味を感じ、一部の唾液腺を活性化する枝を出します。神経は耳の骨から出た後、前方に伸び、耳の前にある大きな唾液腺（耳下腺）を通過し、顔面の筋肉を刺激する枝を出します。この神経の走行により、顔面神経麻痺に伴う涙液分泌の減少、舌の味覚の低下、あぶみ骨小骨筋の働きなどから病気の程度を判断することができます。 .
顔面麻痺の最も一般的な原因は通常不明であり、自然に限定されるもので、ベル麻痺と呼ばれる病気です。さらに、耳の骨を損傷する炎症や神経の経路に沿った領域で発生する腫瘍などの病状も、顔面麻痺を引き起こす可能性があります。
この領域の疾患の治療は治療範囲内であるため、 耳鼻咽喉科医学の分野、顔面麻痺に苦しむ患者 耳鼻咽喉科専門医による評価が必要です。
治療
治療法は顔面神経麻痺を引き起こす疾患によって異なります。 目的; 随意運動によって顔面領域の筋肉の機能を正常に戻すことです。
ベル麻痺:外傷、腫瘍、感染症などの特定の原因がなく突然発症する顔面麻痺は、ベル麻痺と呼ばれます。理由は明らかではありません。ウイルス感染と免疫機構によって発生することが認められています。最も一般的なタイプの顔面麻痺です。麻痺は患者の 80 ～ 90% で完全に回復します。
ベル麻痺の治療では、コルチゾン治療は、最初の 3 日以内に申請した患者に適用されます。障害。原因物質がウイルスであると考えられる場合は、抗ウイルス薬が追加されます。回復期に顔の筋肉が痩せない 治癒には、温熱、顔のエクササイズ、マッサージが推奨されます。開いたままにすることで目の乾燥が起こり、目に関連した不快感が生じる可能性があるため、目の乾燥に対する追加の治療を開始します。
3 週間の経過観察後に改善がみられた場合は、患者の場合、支持療法は継続されます。症状が改善しない患者さんには、筋電気刺激検査（EMG）が行われます。 筋電図の改善の証拠がある場合は、モニタリングを継続します。改善の兆候が見られない場合は、さらなる検査が行われ、適切な患者に対して外科的治療が計画されます。麻痺の期間が長くなると回復の可能性が低くなるため、必要に応じてできるだけ早く外科的介入を行う必要があります。
外傷:外傷は 2 番目に多い原因です。顔面麻痺のこと。耳の骨折または外科的外傷 (手術中に発生する可能性のある損傷) が発生する可能性があります。
外傷の直後に発生する顔面麻痺は、神経の切開または損傷と考えられます。この場合、できるだけ早く手術を行う必要があり、病状に応じて、必要に応じて適切な手術技術を用いて神経への圧迫を取り除き、修復する必要があります。神経管の腫れや出血によって起こる場合があります。この場合の治療はベル麻痺と同様です。治療が効果のない場合には手術が考慮されます。
急性および慢性中耳炎:急性中に顔面麻痺が発生することもあります。中耳炎。治療は抗生物質の投与を開始し、鼓膜に穴を開けて中耳内に溜まった炎症を排出する必要があります。さらに、コルチゾン治療を適用することもできます。
慢性中耳炎に伴う麻痺には、骨を溶かして成長する真珠腫と呼ばれる炎症性腫瘤が存在する場合があります。真珠腫による圧迫により顔面麻痺が発生することがあります。その領域の神経または炎症。このような場合は、緊急の外科的介入が必要です。
耳性帯状疱疹:(ラムジー ハント症候群)が発生します。水痘・帯状疱疹というウイルスが原因です。通常、耳介、頭皮、顔、唇にヘルペス様の水疱性病変を伴います。治療には、このウイルスに特異的な抗ウイルス薬を使用する必要があります。 �. 他の治療プロトコルはベル麻痺の場合と同じです。
耳の骨の外側の病変: 通常、耳下腺に由来する外傷または腫瘍が原因で発生します。治療には原因に応じてさまざまな外科的方法が使用されます。
読み取り: 0
