どの手法ですか?
肥満にはさまざまな手法が適用されています。これらを明確に理解するには、消化器系の構造と機能を詳しく見る必要があります。
食べ物の旅 私たちが食べた食べ物は、歯で細かく砕かれた後、唾液によって柔らかくなります。 p>
次に、随意運動と不随意運動が組み合わされる嚥下プロセスの段階が始まります。この段階では、舌が上方および後方に動き、食物を食道に向かって押し込みます。次の段階は完全に反射運動として構成されています。喉頭蓋は気管を閉じ、軟口蓋は鼻咽頭（鼻腔）を閉じて食物が食道に行くことを可能にします。食物が食道に向かって移動できるようにするもう 1 つの要因は、圧力差です。食物が食道に入ると、蠕動運動によって胃に向かって押し出されます。胃は、震える動きによって大きな食べ物をより小さな粒子に変えます。胃にはある程度の消化機能がありますが、主な吸収プロセスは小腸のレベルで行われます。大腸は、水分の吸収や便の貯蔵などの機能を果たします。
満腹感はどのようにして起こるのですか?
満腹感の形成は、次のとおりです。多くの要因で。この行動は社会的、文化的、個人的要因の影響下にあります。近年の肥満に関する生理学的研究では、満腹感は胃の緊張と拡張の結果として形成されるいくつかのホルモンによって引き起こされ、脳の視床下部領域で満腹感を生み出すことが示されています。医学文献 (Baro) の肥満手術 = 体重; -iatric (医学分野)
肥満手術に使用される治療法は分類できます。 4 つの見出しに基づく肥満の治療:
1. 制限的な方法
2. 非吸収的な（吸収を損なう） 方法
3.制限的方法と不完全吸収的方法の両方
4.満腹中枢に効果的な方法
1. 制限的方法:制限的方法の中で最も一般的です。は胃バンドです。一般に胃バンドとして知られており、胃の入り口を狭め、早期の満腹感をもたらすことで体重を減らすのに役立ちます。損失は何ですか? それはから起こります。胃バンディングは、腹腔鏡下または開腹的に適用できます。最も理想的なのは腹腔鏡による方法です。
胃バンドの適用について知っておくべき重要な点がいくつかあります。
手術を行うために、手術前に行う必要のある検査が数多くあります。うまくいきます。血液検査、内分泌学的検査、精神医学的検査、栄養習慣の決定、超音波検査などがあります。
手術中には注意が必要です。血栓を防ぐには、特別な靴下、脚のマッサージ器具、血液をサラサラにする薬が必要です。
技術的にはそれほど難しい方法ではありませんが、外科医の経験が非常に重要です。
さまざまな方法があります。市販されているテープの種類。使用するバンドの品質、柔らかいかどうかが問題となり、胃バンドの装着後は長いプロセスが患者を待っています。バンドは定期的に調整する必要があります。上記の理由により、胃バンドの適用はチームの仕事です。もう一つの制限的な方法は、「スリーブ状胃切除術」（胃をチューブの形で縮小する）です。特別な器具を使用して腹腔鏡で胃を縮小します。胃バンディングよりも大掛かりな手術です。超病的肥満患者の胃バンディングの代替として使用され、結果は良好ですが、時間の経過とともに胃の残り容積が増加し、再び体重増加が起こる可能性があります。近年普及している胃バルーン装着では胃の容積が減り、食べられる量が減ります。胃バルーンの適用は遵守するのが非常に難しい方法です。最初の数日または数週間はほとんどの場合、吐き気と嘔吐を伴います。バルーンに慣れる前にバルーンを取り除いてほしいと希望する患者さんはたくさんいます。
- 制限的（制限的な方法）
- 非吸収的（吸収障害）
- strong> 方法
- 制限的な方法と吸収不全の方法の両方
- 満腹中枢に効果的な方法
- 制限的な方法
最も一般的な制限方法は胃バンドです。一般に胃バンドとして知られる胃バンディングは、胃の入り口を狭め、早期の満腹感をもたらすことで体重減少をもたらします。胃バンディングは、腹腔鏡下または開腹的に適用できます。最も理想的なのは腹腔鏡による方法です。
胃バンドの適用について知っておくべき重要な点がいくつかあります。
胃バンドの適用については、手術前に多くの検査を行う必要があります。手術がうまくいくように。血液検査、内分泌学的検査、精神医学的検査、栄養習慣の決定、超音波検査などがあります。
手術中には注意が必要です。血栓を防ぐには、特別な靴下、脚のマッサージ器具、血液を薄くする薬が必要です。
技術的にはそれほど難しい方法ではありませんが、外科医の経験が非常に重要です。
市場にはさまざまな種類のテープがあります。使用するバンドの品質と、それが柔らかいかどうかを疑問視する必要があります。
胃バンドの装着後は、患者を長時間放置する必要があります。 ジャムが待っています。バンドは定期的に調整する必要があります。
上記の理由により、胃バンドの適用はチームの仕事です。本格的なセンターで行う必要があります。
もう 1 つの制限的な方法は、「スリーブ状胃切除術」 (チューブの形で胃を縮小する) 方法です。特別な器具を使用して腹腔鏡下で胃を縮小します。
これは胃バンディングよりも大規模な手術です。超病的肥満患者の胃バンディングの代替として使用されます。結果は良好ですが、時間の経過とともに胃の残りの容積が増加し、再び体重増加が起こる可能性があります。
広く普及している胃バルーンの適用近年、胃の容積が減少し、食べられる量が減少しています。胃バルーンの適用は遵守するのが非常に難しい方法です。最初の数日または数週間はほとんどの場合、吐き気と嘔吐を伴います。バルーンに慣れる前に抜去してもらいたいと希望する患者さんはたくさんいます。
- 吸収不良 (吸収) 法
- 制限 + 吸収不良の方法
- 満腹中枢に効果的な方法
これらの方法は現在では使用されていません今日。この方法では、小腸の最上部が大腸に近い場所に接合されており、食物は小腸を通らずに通過することができます。これは、現在は使用されていない方法です。
そのような方法の最良の例は、胃バイパス手術です。病的肥満手術に使用される最も効果的な方法の 1 つです。ただし、技術的に難しい手術であるため、非常に経験豊富なチームが必要です。胃や腸の流れの方向が変わってしまうため、不可逆的な方法です。
このような方法が一般的になってきています。 。最もよく知られ、使用されている方法は、胃底（エンドガスト）と呼ばれる胃の領域に配置される調整可能なプロテーゼです。この方法は、飲み込んで胃に配置し、液体で満たして膨らませるバルーン法よりもはるかに不快感が少なくなります。 。胃バルーンを装着した患者で最も一般的な問題は、嘔吐と痛みです。このような問題は、最初の適応期間中に発生します（苦情は 3 ～ 5 日程度で減少しますが、最長 2 週間に及ぶ場合もあります）が、調整可能な胃プロテーゼでは見られません。重さは7グラムです 動作に関してはあまり不満はありません。内視鏡を用いて挿入・抜去します。当院で最もよく行われている方法です。
胃バイパス手術は当院で最も多く行われている手術です。私たちがこのような手術に使用している技術は、実は100年近く前から行われている肥満に適応した胃の手術です。当院が適用する胃バイパス法はRoux-en-Y胃バイパス法です。この手術のビデオはビデオ ギャラリーでご覧いただけます。
ルーアンイ胃バイパス技術
この技術では、胃のサイズと容量は約 30 ～ 50 ミリリットルに減ります。小さなティーグラスよりも小さな容量です。このようにして、この手術の制限的な特徴が明らかになります。胃の残りの部分は受動的に横に横たわります。そこで、まず胃をバイパスします。そして、小腸と胃の間に新しい道が作られます。胆汁と膵液は患者の体重に応じてさらに輸送され、食物の吸収が損なわれます。これらの新しい経路は吻合と呼ばれ、これらの点で漏れが発生する可能性があります。私たちの手術では、内視鏡による空気検査（タイヤフィッターがタイヤを水中に入れる検査と同様）で、これらの漏れが存在するかどうかを即座に検出できます。これまでの手術では漏れは検出されていません。この手術手法では、約 3% の漏れが発生する可能性があります。この場合、通常、患者には食事は与えられず、待たされます。まれに、腹腔鏡検査を再度行う必要がある場合があります。
胃バイパスを使用すると、どれくらいの期間でどのくらい体重が減少しますか?
70-80%余分な体重は胃バイパス法で減らすことができます。例を挙げると:
理想体重が 70 キロであるはずの患者が 170 キロだと仮定します。過剰な体重 = 100 キログラム
バイパスで 70 ～ 80 キログラムを減らすことができます。結果として生じる重量は90〜100キログラムになる可能性があります。これよりも体重を減らすことができる患者はたくさんいます。体重をより良く減らすことができる患者は、ライフスタイルを変えることに成功した人です。体重減少は通常 1 年以内に発生します。
手術後にはどのような栄養障害が発生する可能性がありますか?
バイパス手術中、胃の大部分と腸は2メートル近くまで覆われています。
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