卵巣（オーバー）がん

卵巣は、女性の生殖器系の一対の器官であり、子宮の両側に 1 つずつあります。卵巣は卵管を通じて子宮に接続されています。毎月、いずれかの卵巣で形成される卵子は卵管で受精し、そこから子宮の内層、つまり子宮内膜に埋め込まれ、妊娠が起こります。

子宮の種類卵巣がん

卵巣がんの最初の治療選択肢は、可能な限り手術を行うことです。

卵巣がんにはいくつかの異なるタイプがあり、各タイプにはサブタイプがあります。

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上皮性卵巣がん

• 漿液性卵巣がん (これは最も一般的なタイプの卵巣がんです)

• 粘液型卵巣がん

• 明細胞型卵巣がん

• 混合細胞型の卵巣がん

• 癌肉腫

• 性索間質から発生する卵巣がん

• 卵巣顆粒膜細胞がん

• セルトリ・ライディッヒ細胞卵巣がん

• 卵黄嚢細胞から発生する卵巣がん

• 非特異的間質から発生する卵巣がん

• 生殖（生殖）細胞から発生する卵巣がん

• 性腺芽腫

• 胚芽腫

• 胚性癌

• 多胚腫

• 混合型胚細胞腫瘍

卵巣がんは、最も一般的には卵巣上皮、卵巣上皮から発生します。管上皮または腹膜上皮（原発性腹膜がん） これらはあまり苦情を起こさないため、通常は進行した段階で診断されます。すべての卵巣がんの約 3 分の 2 は、進行した段階に達したときに診断されます。卵巣がんで最も一般的な訴えは次のとおりです。

• 腹部膨満感

• 早期の満腹感

• 腹部の明らかな腫れまたは腫瘤

• 腹部、鼠径部、腰痛

• 吐き気、嘔吐

• 呼吸困難、初期の疲労

卵巣がんの進行段階では、腹部に体液が溜まることが観察されます。腹部に溜まった過剰な体液が、症状の大きな原因となっています。

卵巣がんの治療計画

診断は通常、身体診察、血液検査、画像検査によって行われます。治療の選択肢を決定する前に、詳細な検査と研究を行う必要があります。

進行した病気では、患者の全身状態が不良であるか、医学的に手術に適さない場合があります。この場合、腹部から採取した生検によって診断が下され、2、3 サイクルの化学療法の後、病気が軽減され、患者の全身状態の改善が期待できるため、手術を計画できます。

卵巣がんの治療法の決定

前に治療の種類を決定する際、医師はいくつかの血液検査と画像検査を要求します。画像化方法には、超音波検査、コンピューター断層撮影 (CT)、磁気共鳴画像法 (MRI)、陽電子放出断層撮影 (PET/CT) などが含まれます。

家族性乳卵巣がんおよび遺伝子検査

上皮性卵巣がん症例の約 10% に、いくつかの家族性遺伝子変異が見られます。これらの遺伝子は、BRCA-1 遺伝子と BRCA-2 遺伝子です。これらの変異の存在を証明することは、治療法を決定するときと、他の家族の乳がんや卵巣がんのリスク増加を明らかにするために重要です。対照に頻繁に使用される腫瘍マーカーがいくつかあります。最も一般的に使用される腫瘍マーカーは CA-125 検査です。上皮性卵巣がんの約 4 分の 3 は、診断時に CA-125 レベルが上昇しています。治療後に低レベルで観察される CA-125 レベルの段階的な増加は、病気が再発していることを示している可能性があります。 腫瘍マーカーも利用可能であり、医師はその使用について言及することがあります。

卵巣がんの治療

手術:

手術では、子宮、卵管、反対側の卵巣が卵巣由来の腫瘤とともに切除されます。さらに、目に見える腫瘍病巣をすべて除去する必要があります。このために、一部の臓器を切除する必要がある場合があります。最も頻繁に切除される臓器としては、大腸、小腸、脾臓、肝臓表面の腫瘍部分が挙げられます。病気が初期段階にあり、他の臓器に目に見える腫瘍がない場合は、外科的病期分類手順内で腹膜と呼ばれる腹膜と、前腹部の脂肪組織である大網から生検が採取されます。が削除されます。次に、骨盤および傍大動脈領域のリンパ節も採取されて病理検査に送られ、これらの領域に病気が広がっているかどうかが検査されます。この処置後に子宮と卵巣を切除すると、患者は再び妊娠する機会がなくなるため、病期分類プロセスは非常に重要です。早期がんや非上皮性がんでは、進行した場合でも生殖能力を温存できる可能性があります。生殖能力を維持できる状況については必ず医師に相談してください。

卵巣がんのステージ

ステージ 1:

がんは片方または両方の卵巣に限定されます。卵巣の外側には目に見える腫瘍はありません。

ステージ 1A: がんは 1 つの卵巣に限定されています。卵巣被膜は無傷で、卵巣にがんはなく、腹部洗浄液にもがん細胞はありません。

ステージ 1B: がんが両方の卵巣にあります。卵巣被膜は無傷で、卵巣にがんはなく、腹部洗浄液にもがん細胞はありません。

ステージ 1C: がんは片方または両方の卵巣にありますが、

ステージ 1C1: 手術中に卵巣嚢が破裂した。

ステージ 1C2: 手術前に卵巣嚢に腫瘍が浸潤している。

ステージ 1C3: 腹部洗浄液に腫瘍細胞がある。

ステージ 2:

がんは骨盤内の臓器に限定されます。骨盤を越えて突出していない

ステージ 2A: 子宮と卵管に腫瘍構造がある

ステージ 2B: R 子宮、卵巣、卵管以外の骨盤臓器上の腫瘍

ステージ 3:

がんは骨盤の外に広がっていますが、腹部内の臓器に限定されています。骨盤の外に広がる腫瘍の部位はリンパ節です

ステージ 3A1(i): リンパ節内の腫瘍の広がり ≤ 10 mm

ステージ 3A1(ii): リンパ節内の腫瘍の広がりリンパ節 <10 mm

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ステージ 3A2: 骨盤の外側に顕微鏡で見える腫瘍が広がっています

ステージ 3B: 骨盤の外側に目に見える腫瘍の広がりがありますが、最大の腫瘍直径は<2 cm

ステージ 3C: 骨盤外の腫瘍病巣の最大直径が 2 cm 以上

ステージ 4: 離れた臓器内に腫瘍が広がっている

ステージ 4A : 肺膜の液体中に腫瘍細胞が存在する

ステージ 4B: 肝臓や脾臓などの離れた臓器に腫瘍があります。または、腹部の外側の離れたリンパ節に腫瘍が広がっている

手術後の化学療法プロセス

化学療法は、がん細胞を殺すために投与される薬剤です。古典的な化学療法薬は、体内で急速に増殖している細胞をすべて殺します。がんが存在する場合、がん細胞は体内で最も速く増殖する細胞であるため、化学療法はがん細胞を最も多く殺しますが、体の正常な機能に役割を果たし、自然に機能する細胞を含む臓器やシステムにも影響を与えます。急速に増殖する必要がある。その中で最も重要なものは、急速に増殖して血液成分を形成する骨髄細胞です。化学療法後に血液値の低下や免疫力の抑制が起こる理由は、化学療法により血液や骨髄内の免疫細胞の産生が減少するためです。化学療法によって最も影響を受けるもう 1 つのシステムは腸です。腸の内面を覆う上皮細胞は、他の組織よりも速く増殖する必要があります。このため、化学療法誘発性の吐き気、嘔吐、下痢が観察されることがあります。

卵巣がんでは、通常、ステージ 1A を除くほぼすべての段階で手術後に化学療法が行われます。

医師は化学療法中および化学療法後に血液検査や検査を依頼し、表示方法について尋ねます。これらの結果に応じて、治療に対する反応についての情報が得られます。

手術に適さない患者

2 サイクルまたは 3 サイクルの化学療法 (これは術前補助化学療法と呼ばれます) 後の患者の全身状態

温熱腹腔内化学療法 (HIPEC) は術前化学療法後の手術中に適用できます。この応用では、特別なシステムがセットアップされ、手術後に見られるすべての腫瘍病巣を洗浄した後、摂氏42〜43度に加熱された化学療法溶液が腹部に投与され、平均的に低圧で循環が提供されます。 60〜90分。この手術の目的は、高温化学療法薬による手術後に取り残された可能性のある目に見えない腫瘍巣を破壊することです。

その後の生活卵巣がん治療

長期にわたる患者の場合、卵巣がん手術後の化学療法期間が経過した後に長期追跡期間が始まります。

追跡調査の間隔は次のとおりです。治療終了後2年間は3か月に1回、2～5年は6か月に1回、5年以降は1年に1回です。経過観察中に疑わしい所見が検出された場合は、経過観察の頻度を変更することができます。

経過観察の際、医師はまず症状や訴えを質問します。次に、詳細な身体検査が行われます。身体検査には、手術部位や生殖器領域だけでなく、全身の検査も含まれます。膣検査は身体検査の不可欠な部分です。

病気の再発

治療後に病気が再発することを再発または再発と呼びます。経過観察中に以下の 1 つまたは複数が発生した場合は、病気の再発が疑われる可能性があり、診断を確定するためにより詳細な検査を行うことができます。 p>

体内に新たに形成された腫瘤の検出追跡調査で要求される画像検査方法

卵巣がんの再発を示唆する兆候と症状の存在。 (吐き気、嘔吐、腹部の体液の蓄積、急激な体重減少、便秘、徐々に

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