腱は筋肉によって骨に取り付けられており、関節を伸ばすことで関節を左右に動かすことができます。下腿の重要な腱の 1 つは後脛骨腱です。この腱はふくらはぎから始まり、足首の後ろの内側まで下向きに伸び、足の中央の骨に接続します。
後脛骨腱は、足のアーチを持ち上げるのに役立ち、足のアーチを持ち上げるのに役立ちます。歩行中に足の指が離れてしまう時や、踏み込んだ後に足を上げる時などをサポートします。この腱が過度に伸びたり断裂したりして炎症を起こすと、関節の内側に痛みが生じ、足の裏の内側のアーチが徐々に消失し、扁平足につながります。
足裏の兆候と症状脛骨腱の機能不全:
- 足首の内側の痛みと腫れ
- 足のアーチの消失と扁平足の発症
- 足または足首の反対側にゆっくりと発達するピンや針状の症状。
- つま先で立つことができないほどの筋力低下と不能。
- 中足部の圧痛（特に活動中および足の裏）
危険因子
後脛骨腱の機能不全は、生まれつき腱に異常がある可能性があるため、50 歳以上の女性に最も多く発生します。ただし、次のような他の危険因子もいくつかあります。
- 肥満、
- 糖尿病、
- 高血圧
- >足首の内側の骨折などの過去の外傷
- ステロイドの局所注射
- ライター症候群、関節リウマチ、脊椎萎縮症、乾癬などの炎症性疾患 >
バスケットボール、テニス、フットボール、ホッケーなどのスポーツをするアスリートも後脛骨腱を断裂する可能性があります。さらに、坂道や道路を走っているときに足に過度の力がかかると、腱の炎症が発生します。
診断:
診断;それは病歴と身体検査、あるいはその両方によって異なります。医師は、足の機能がどのような状態であるかを確認するために、裸足で立って医師から離れるように指示する場合があります。症状が進行すると、影響を受けた足の前部が外側に滑ることがあります。 r.後ろから見ると足の指がたくさんあるように見えます。同時に、つま先で立つか、片膝を立てるように求められる場合があります。壁に手をついて立ち、良い方の足を床から持ち上げ、もう一方のつま先で立ちます。通常、かかとは内側に曲がります。この兆候がない場合は、後脛骨の機能不全を示します。医師は、足の X 線、超音波、磁気共鳴画像検査を要求する場合があります。
治療
治療せずに放置すると、後脛骨機能不全によって発症した扁平足が硬直（硬くなり）ます。後足では関節炎が発症する可能性があります。痛みが増し、足首の外側まで広がります。歩き方に影響が出たり、靴が履きにくくなることがあります。医師が推奨する治療法は、症状の進行度によって異なります。初期段階では、後脛骨腱の機能不全。この症状は、休息、アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬の投与、足の使いすぎを防ぐための膝ギプスやブーツによる足の固定などで 6 ～ 8 週間治療できます。ギプスを外した後は、ヒールウェッジやソールサポートなどの靴の中に設置したサポートが役立つ場合があります。症状が進行した場合、医師は従来型の足首足装具または装具の使用を推奨する場合があります。保存的治療が十分でない場合、医師は手術を勧める場合があります。後脛骨腱機能不全の治療には、複数の外科的方法が使用されることが多く、一度に複数の外科的方法が使用されることもあります。医師はあなたの個々の状況に基づいて具体的な治療方針を決定します。手術のオプションは次のとおりです。
- 腱鞘切除術: この方法では、外科医は腱周囲の炎症を起こした組織を洗浄 (デブリード) および除去 (切除) します。
- 骨切り術: この方法かかとの骨 (踵骨) を除去する必要があります。)、正常な状態に戻すことができます。外科医は、骨片を除去する必要がある場合があります。
- 腱移植: この方法では、別の腱（足の指を曲げる長趾屈筋腱）から採取した繊維を使用して、損傷した後脛骨を修復します。
- 側柱の延長: この方法では、手術が行われます。 Ah は、患者の股関節から小さなくさび形の骨を取り外し、それを踵骨の外縁の内側に置きます。このプロセスは、骨を再調整し、アーチを再作成するのに役立ちます。
- 関節固定術: この方法は、溶接によって 1 つ以上の骨を接合する方法です。 (固定手術) この手術は後足を安定させ、さらなる進行を防ぎます。
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