排尿障害は、小児期の外来診療で頻繁に遭遇する問題の 1 つです。お子様の訴えは夜間の尿失禁のみである場合もあれば、昼と夜の尿失禁が交互に現れるさまざまな兆候や症状を伴う臨床像である場合もあります。通常、子供は 4 歳で夜間の排尿コントロールを達成し、日中のコントロールはそれより早く達成されます。
子供の夜尿症は、単純な発達上の問題 (成熟の遅れ) または先天的な解剖学的問題 (神経系の病気が関係する) である可能性があります。
毎年、5 ～ 19 歳の子供の 15% が睡眠中にのみおねしょをします (
子供の場合は年齢とともに起こります。夜尿の問題は減少しても、治癒過程または治癒しない場合には、親と子供の両方に心理的問題が発生します。
おねしょの問題が子供と家族の両方に社会的および心理的問題を引き起こすという事実は、治療の必要性を示す最も重要な指標です。研究によると、治療を受けなかった子供たちは社会環境で引きこもり、授業で失敗することがわかっています。
おねしょの問題の分類:
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排尿後滴下とは、子供が排尿後に立ち上がった後、下半身に尿がたまり、下着に尿が垂れてしまう状況です。膣の一部。排尿時の位置異常と関係しています。通常、肥満の女の子に見られます。トイレに直立して座り、排尿時に太ももをよく開くことで予防できます。
昼夜のおねしょ:
<機能不全排尿: 膀胱を空にする段階で、膀胱の底部で尿を保持するために使用される括約筋と骨盤底筋が収縮することによって起こる子供の排尿です。 、間違った排尿トレーニングの結果。子どもたちは、排尿が断続的になり、排尿後に膀胱を完全に空にすることができないという状況に直面しています。それに伴い便秘も伴います。
「尿意」症候群 (過活動膀胱): 膀胱が尿で満たされ始める時期の尿意 収縮とそれに伴う圧力の上昇により尿失禁が起こる病気です。症状としては、日中の尿失禁、尿意切迫感、頻尿、夜尿症、便秘、尿路感染症などがあります。膀胱尿管逆流症 (VUR) は、これらの子供たちによく見られます。
過活動膀胱 (怠惰な膀胱): 1 日 2 ～ 3 回の排尿です。子供が排尿の合間に尿を漏らしてしまいます。これは、膀胱が尿を排出するのに十分な収縮ができず、排尿後に膀胱内に尿が残ったときに現れる臨床症状です。膀胱の容量は大きく、膨満感が軽減され、溢流失禁の形で排泄物が発生します。このような子供たちは尿の流れが弱く、完全に排尿することができません。便秘や膀胱炎を伴うことが多いです。最初の 2 つの病気よりも複雑で治療が困難です。
夜尿症のみ
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原発性夜尿症: 夜寝ているときにのみ夜尿があり、日中は訴えがありません。家族歴の存在、機能的な膀胱容量の低下、ADH (抗利尿ホルモン) 欠乏症、および夜間覚醒の問題が主な理由です。
この分類の重要性は、次の事実に由来します。上記の各疾患の治療法は異なることを理解してください。おねしょはあらゆる病気の中で最も重要な問題です。治療の成功は正しい診断にかかっています。
したがって、診断方法としては、詳細な病歴、身体検査、少なくとも 2 ～ 3 日の排尿カレンダーを家族が守る必要があります (水分摂取量という意味では)。尿や便の排泄を示すモニタリングチャートなどの検査、尿分析と尿培養、泌尿器系の超音波検査と詳細な骨盤超音波検査、尿流量測定とトイレ訓練された小児のビデオ尿力学などの検査が必要です。 。より詳細な検査が必要な場合には、腎シンチグラフィーを行うことができます。
治療で診断された場合は、便秘の治療、排尿関連行動の治療、薬物治療、理学療法、バイオフィードバック、神経調節、そして必要な場合には外科的治療の選択肢が単独で、または組み合わせて適用されます。
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