せん妄;これは、さまざまな理由で発生する可能性があり、経過が変動し、混乱、不安、混乱、知覚、思考障害、睡眠覚醒サイクルの変化を伴う老年症候群です。
ラテン語では、それは正中線を離れること、正常な状態を離れることを意味し、それは約 2000 年前から医学文献で知られていました。さらに、急性器質性脳症候群、急性器質性認知疾患、中毒性錯乱状態など、さまざまな名前で呼ばれていることがわかります。
入院している高齢者の 10 ～ 30% が、急性器質性脳症候群と診断されています。介護施設で暮らす高齢者の 60% は、ある時点で末期疾患と診断されています。この期間の患者の 90% が、最後の数週間にせん妄の症状を示していると記録されています。
せん妄は、高齢者によく見られる生命を脅かす症候群であり、死亡率と罹患率の増加を引き起こし、部分的には予防可能ですが、文献では医療従事者にはあまり知られておらず、次のように述べられています。うまく管理されていない。
死亡率の増加に加えて、機能的能力が低下し、長期介護の必要性が高まり、入院期間が延長されます。
注意力の障害と認知障害 機能の喪失がせん妄診療所の主な要素を構成します。症状は通常、短期間で現れ、1 日を通して変動します。患者は極度の疲労、めまい、または半昏睡状態にあるように見えることもありますが、逆に、病院では過覚醒状態で観察されることもあります。これは高齢者にはあまり一般的ではなく、特にアルコール中に発生します。そして鎮静剤の離脱。意識レベルの変化や、注意を集中したり維持したりする能力の障害は、通常、せん妄の最初の兆候です。見当識障害は非常に一般的です。時間、日、月、自分がどこにいるのかを正確に認識できない、周囲の人を認識できない、まるで家にいるかのように話したり、亡くなった親戚のことを話したりすることが観察されることがあります。患者は会話中に気が散っていることに気づくことがよくあります。会話中の会話の流れを注意深く調べ、会話の流れの乱れの原因を患者の年齢、疲労、または認知症の病歴に帰します。 食べ物は重要です。また、幻聴や幻覚（体の周りを昆虫が這っているように感じる）、誤解（あらゆる機械の警報が警察のサイレンと解釈される）、目の錯覚（毛布の折り目が動いているように感じる）などの形で起こることもあります。オブジェクト）。せん妄を経験している患者は、記憶喪失、見当識障害、言語や発話の困難を経験する可能性があります。この状態を判断するには、精神状態テストを適用できます。ここで重要なことは、患者の以前の精神状態を知ることです。相容れない、意味のない、無関係な発話、物の名前の間違い、言われている内容の理解の困難などの発話および表現障害が観察される場合があります。夜眠れない、睡眠障害、日中の眠気、睡眠覚醒サイクルの逆転などの睡眠障害を伴う場合があります。不安、悲しみ、恐怖、多幸感に至るまでの感情状態の変化が観察される場合があります。緊張、常にベッドから起き上がろうとする、徘徊する、チューブ/ドレーン/カテーテルを繰り返し抜こうとするなどが観察される場合があります
痛み、代謝障害および電解質障害、体液喪失、重篤な症状腎臓と肝臓の問題。せん妄の病因には、欠乏症、尿路および気道の感染症、甲状腺疾患、栄養不足、睡眠不足、便秘、視力、難聴など、幅広い病気が含まれます。
せん妄の治療には主に 2 つのタイプがあり、要素に基づいて計画する必要があります。 1つ目はせん妄の出現を引き起こす要因の治療であり、もう1つは患者に観察される行動障害の治療です。
せん妄スクリーニングは現在、高齢者医療の重要な質の指標として高齢患者に推奨されています。
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