骨移植片と代替品
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骨移植片は、骨格系の一部から採取された骨片に付けられた名前で、患部の治癒または強化に使用されます。骨移植片として使用される材料は、その人自身の骨から採取することも、死体から採取した材料または合成的に製造した材料とすることもできます。これらの材料はすべて、脊椎の病状（感染症、外傷、腫瘍、変性、変形など）で形成された隙間を埋め、癒合をもたらすために使用されます。
患者自身の骨系から採取された骨片が、患者自身の骨系に配置されます。固定目的の脊椎は自家移植片と呼ばれます。移植源として最も一般的に使用される領域は寛骨です。採取する必要がある移植片のサイズや病状に応じて、肋骨や脚の骨をソースとして使用することもできます。組織適合性の問題がなく、人から人へ病気が伝染するリスクがないため、最も信頼性の高いタイプの移植片は自家移植です。患者自身の骨細胞とタンパク質が含まれているため、組織拒絶反応の可能性は低くなります。また、独自の細胞を含むため、融合の可能性にも優れています。自家移植片の最も重要な欠点は、同じ患者に 2 回目の外科的開口部が必要なことです。骨採取のために 2 回目の切開を行うと、手術時間が延長され、手術に関連した感染症や失血のリスクなどの合併症が増加する可能性があります。もう 1 つの欠点は、骨移植片を採取した領域で手術後に長期にわたる痛みが発生する可能性があることです。
他人から採取した移植片は同種移植片と呼ばれます。同種移植片は通常、死体から得られます。人から人への病気の感染を防ぐために、さまざまな方法を使用して徹底的に洗浄され、微生物が除去されます。それにもかかわらず、非常に低い率ではありますが、人から人へ感染する病気を媒介する可能性があります。たとえば、技術的機会の発展により、HIV 感染の確率は 100 万分の 1 に減少しました。同種移植片は、自家移植片と同様に、新しい骨の形成に適した骨の枠組みを提供しますが、患者自身の細胞やタンパク質が移植されていないという事実は、結合には不利です。ただし、同種移植片の融合速度は自家移植片と同じくらい高いです。同種移植を使用する最も重要な利点は、2 回目の切開が必要なく、それに応じて発生する可能性のある合併症がないことです。 これは将来の合併症から保護する機能です。ただし、同種移植の作製には一定の費用がかかるため、手術費用が高くなるということを忘れてはなりません。
骨様製品とは
自家移植と同種移植には長所と短所があるため、これらの移植片に代わる、そのプラスの特性を備えた新しい材料の探索が行われてきました。まだ所望の特性を完全には達成していませんが、固定目的の脊椎手術で使用される骨移植片の代替品は次のとおりです:
脱灰骨基質
基本的には同種移植片から製造された材料です。このマトリックスは、同種移植片を分解し、骨の硬い構造を提供するカルシウムなどのミネラルを除去することによって生成されます。この融合材料には、骨に含まれるコラーゲン、タンパク質、成長因子のみが含まれています。粉末、顆粒、ゲルなどさまざまな使用形態で製造されています。これらの製品の 1 つを必要な箇所に使用します。脱灰した骨は基質の生成中に多くのプロセスを経るため、同種移植骨よりも病気を運ぶ可能性が低くなります。最も重要な欠点は、骨屋根として使用できないことです。融合に加えて耐荷重性が必要な場合は、屋根として機能する材料と併用する必要があります。
セラミックスや類似の製品は、さまざまな形で製造され、骨移植片の代わりに使用される合成製品です。病気を媒介する可能性はありません。骨形成の枠組みとして機能しますが、骨化を可能にするタンパク質や細胞は含まれていません。したがって、これらの機能を含む骨移植片と併用する必要があります。
融合とは何ですか?
直立して動く能力を提供する私たちの脊椎は、さまざまな動きで構成されています。セグメント。癒合とは、何らかの理由で運動部分に発生する疾患とその結果を排除するために、骨を融合して脊椎の 2 つ以上の運動部分の動きを排除するプロセスです。
癒合形成を妨げたり遅らせたりする要因
骨の治癒を阻害する要因はさまざまです。最も一般的なのは喫煙、糖尿病、または一部の自己免疫疾患です。これらの危険因子が 1 つ以上ある場合は、医師の診察を受けてください。 外科医はあなたに警告し、術後の固定を確実にするための提案をします。
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