パーキンソン病と治療プロセス

パーキンソン病と治療プロセス

パーキンソン病は、ドーパミン作動性ニューロンの破壊によって引き起こされる進行性の神経疾患です。パーキンソン病は主に高齢者に発生しますが、若い成人にも発生することがあります。差は小さいですが、女性よりも男性のほうが一般的です。この病気は平均して60歳くらいで発症します。このゆっくりと進行する病気には平均的な経過速度がありますが、各患者の進行速度を個別に推定することは不可能です。現在までに、診断と治療は大きく進歩しました。以前の期間と比較して、パーキンソン病患者の死亡リスクは一般人口の死亡リスクに近づき、平均余命は増加しました。

パーキンソン病の 4 つの重要な所見は、不随意振戦、筋肉の硬直、動作の遅さ (運動緩慢) です。そしてバランスは損失です。最も一般的な初期症状は非対称安静時振戦ですが、患者の約 5 分の 1 に片手の使用困難が最初の症状として見られます。

その他の臨床的特徴に関しては、病気の初期段階で見られます。 、患者は多くの場合、細かく調整された動作の困難に気づきます。日常的な作業（ボタンを留める、髪をとかすなど）を行うことが困難になる場合があり、マスク顔と呼ばれる顔の表情が目立つことがあります。声がかすれて単調になることがあります。使用が困難な腕は歩行中に十分に振れない可能性があり、患者は歩行中に同じ側の足を引きずることがあります。徐々に体の姿勢が曲がり、歩幅が小さくなっていきます。筆跡が小さくなり、変形することがあります。

進行すると、口からのよだれ、食べ物の飲み込みにくさ、嗅覚の喪失による味覚の変化などが起こることがあります。さらに、うつ病や認知症が起こることもあります。睡眠障害だけでなく、頻尿や発汗異常などの自律神経失調症の兆候が観察される場合もあります。

パーキンソン病の臨床診断は、患者の既往歴を評価し、神経学的検査を行うことによって行われます。決定的な診断を提供する検査法や放射線医学的方法はありません。

B. 病気の段階

病気の重症度を説明する 1 つの方法は、1960 年代にマーガレット ホーンとメルビン ヤーによって開発されたホーン アンド ヤースケールです。このスケールによる病期分類は次のとおりです。

0:パーキンソン病の兆候はありません。

1.段階:片側にパーキンソン病の症状 (振戦、固縮、または運動緩慢) があります。

2.段階:両側にパーキンソン病の症状 (振戦、固縮、または運動緩慢) があり、歩行困難はない。

3.段階:両側にパーキンソン病の症状があり、歩行困難は最小限です。

4.段階:両側にパーキンソン病の症状があり、中程度の歩行困難があります。患者は一人で生きていくことができません。

5.段階:両側にパーキンソン病の症状があり、患者は歩くことができません。患者は車椅子を使用する必要があるか、寝たきりです。

C. パーキンソン病に似た神経疾患

1. 動脈硬化性 (血管循環障害による)パーキンソン病

2. HIV ウイルスおよび結核感染症

3. 外傷

4. 正常圧水頭症

5. 腫瘍およびその他の大規模疾患病変

D. 治療

パーキンソン病には薬物療法、外科的治療、その他の方法が適用されます。病変に対する決定的な治療法はありません。病気ではありますが、患者は質の高い生活を送ることができ、それを維持できるレベルに達します。現れる症状、患者の年齢、その他の病気によって治療は大きく異なります。薬物治療では、分泌が不完全、またはまったく分泌されないドーパミン物質を補充する試みが行われます。ただし、これらの薬とその投与量は正しく決定する必要があります。そうしないと、これらの薬には重大な副作用が発生します。薬物治療が不十分な患者や重篤な副作用がある患者には、外科的方法が好まれる場合があります。外科的治療では、脳内のいくつかの特殊な核が、燃焼することによって、または特殊な電極を介して信号を与えることによって刺激されます (DBS: 脳深部刺激)。これらの非常に効果的な治療法は、慎重かつ正確に実施する必要があります。

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