肥満は現実の病気であり、性別、年齢、教育レベル、人種、民族を問わず、長年にわたって着実に増加しています。 10年以内に、肥満とそれが引き起こす病気は世界で最も重要な健康問題になるでしょう。減量のために適用された他のすべての方法は、体重を減らし、その状態を維持するという点で失敗しました。
このテーマに関して、米国では、国立衛生研究所 (NIH) のコンセンサス開発会議が開催されました。 同氏は、行動修正の有無にかかわらず減量プログラムに参加した患者の 95% が、最大減量量から 2 年以内に元の体重に戻ったと発表しました。
結果 NIHカンファレンスで恒久的な体重管理. 彼は次の2つの治療選択肢を提案しました。 Roux-en-Y 胃バイパス術とスリーブ状胃切除術 (スリーブ状胃切除術)。
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外科的治療が必要な肥満症に対して私たちが使用する最も重要な概念は BMI です。計算は誰でもできます。体重（キログラム）を身長（メートル）の二乗で割ります。結果が40kg/m2以上、または35kg/m2を超え、併存疾患（糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、心臓病、高血圧など）がある場合は、肥満の可能性があります。手術。ここでは 2 つの一般的な方法に焦点を当てたいと思います。
- 肥満手術における胃バイパス技術
Roux と Y胃バイパス技術。 パスではまず、胃が小さな上部と「残存部」 と呼ばれる大きな下部に分割されます。次に、両方のパウチと小腸の接続が再配置されます。この操作は、制限 (摂食の防止) と吸収不良 (吸収の防止) の両方のメカニズムを通じて効果的に体重減少をもたらします。したがって、食事を制限するだけの胃スリーブ手術と比較して、最大の体重減少率の点で優れています。出版物では、スリーブ状胃切除術の体重回復率は 2 年目以降です。バイパスでは10年目以降です。さらに、恐ろしい合併症である漏れに関しては、バイパスの方がはるかに安全です。逃げるものは何もない ECEはスピットなので簡単に閉まります。チューブが胃内にある場合、流出する液体は胃酸、胆汁、膵液である可能性があり、非常に危険です。バイパスでは、胃や十二指腸の病気に対して内視鏡による診断や治療ができません。さらに、まれではありますが、ビタミンやミネラルの欠乏症が発生する場合があります。これらが発生した場合は、外部から簡単に補充できます。
- 肥満手術におけるスリーブ型胃切除術の技術
スリーブ型胃切除術（スリーブ状胃切除術） ; 制限（食事をさせない） のみを行う肥満手術です。手術では、36 F チューブを胃の小さい側に沿って配置した後、胃の大きい側をチューブの反対側の境界から食道との接合部までステープラー (縫製と切断の両方のツール) を使用して切除します。 、胃管を作成します。技術的には、胃バイパスよりも腹腔鏡下で行う方がはるかに簡単です。その利点は、体重が戻ったり、手術が失敗したりした場合に、簡単にバイパスに変更できることです。また、グレリンと呼ばれる食欲ホルモンも減少します。実際、スリーブ状胃切除術は、より積極的な減量手術（バイパスなど）が考慮されていない、BMI が低い患者に実施されるべきです。
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