喪の種類
喪失は人生の自然な一部分です。喪失後、個人は生物心理社会的変化を経験しますが、この変化はフロイト (1917) によって嘆きとして定義されています。追悼は、喪失の経験に対する再構築反応として説明できます。この反応により、個人が失われた者との関係に投資したエネルギーは、損失の外の人生に移されます。したがって、悲嘆反応は、経験しなければならない痛みを伴う諦めです。 Freud (1917) は、この自然な反応を妨げるべきではないと示唆しました。一方、リンダーマン (1944) は、悲しみを心理的および身体的症状を伴う明確で限定的な症候群として捉え、このプロセスの 5 つの特徴を定義しました。
1- 身体的苦痛
2-故人の所有物に対する執着
3 - 罪悪感 彼は、その罪悪感が屋外で発生すると障害を引き起こす可能性があると示唆しました。エンゲルは、追悼のプロセスを次の 3 つの部分に分けました。
1- ショックと否認
2- プロセスにおける喪失体験の徐々にの受け入れ
3- 再構築
Bowlby と Parkes (1970) は、このプロセスの 4 つの時期について説明しました:
1- 突然の怒りの爆発によって中断された、一般的な無反応状態 (数時間から数日)。
2- 探索状態-故人に関する調査（数か月続きます））
3- 混乱と絶望の経験
4- 悲しみの再構築と完了
研究者は同様のプロセスモデルを定義していますが、個別のプロセスモデルが存在します。悲しみのプロセスの違い。この違いは生物心理社会的要因によって決まります。個人の対処能力、性格構造、人生経験、社会的支援システム、対人関係、個人の人生における故人の位置と意味。それはこのプロセスの性質、経過、機能を決定します。
文化的要因は、追悼のプロセスにおいて個人の要因と同じくらい重要です。私たちの社会では、死後、宗教的、文化的儀式を通じて喪失体験が親族間で共有されます。喪失の日から始まり、7日目、40日目、52日目に共有され経験される儀式は、このプロセスを促進します。 �要因。悲しむ人をサポートし、問題を共有するまでには、平均して 6 か月から 1 年かかります。しかしその一方で、記念日などの日は再び個人に試練を与えます。同様の修復的で協力的な態度や信念は他の文化でも経験されています。一般に、喪のプロセス中、個人は数週間以内に仕事に戻り、数か月以内に社会的役割とのバランスを確立し、約6か月以内に新しく健全な人間関係を築いて人生に新たな方向性を示し始めることができます。 〜1年
病理学的喪 概念へのアプローチ
喪のプロセスは、個人が喪失以外の人生に自分のエネルギーを適切に移したときに完了します。これは、追悼プロセスの機能性を示しています。ただし、プロセスがその機能を失ったり、予想を超えて発展した場合は、病理学的悲しみが言及されます。この状況は、これまで病的悲しみ、複雑な悲しみ、異常な悲しみ、非定型的な悲しみ、未解決の悲しみなど多くの表現が用いられてきたが、Lindemann (1944) によって次のように分類されている。
1)遅発性悲嘆反応: 個人の反応が遅れ、予想どおり時間が経ってから現れます。異常行動は含まれません。
2) 歪んだ悲嘆反応: 予想以上に活発な行動を示し、故人の訴えを模倣し、心身疾患（潰瘍性大腸炎、関節リウマチなど）が現れる。 、対人関係の悪化、予想を超えた敵対的な態度を示す、容認できない怒りや敵対的な感情に対処するためにロボットのように行動する、社会的関係が不十分である、経済的および社会的分野で自己破壊的な行動を示す、などの状況が含まれます。自殺のリスクが高い興奮性うつ病の出現。
その後、病的悲嘆に関して 3 つの異なるタイプが特定されました:
1- 慢性悲嘆反応
2- 肥大性悲嘆反応
br /> 3- 長期にわたる悲嘆反応
心的外傷性悲嘆の概念へのアプローチ
Horovvitz (1997) は、病的悲嘆はある種のタイプであると示唆しました。ストレス反応症候群のこと。病的な悲しみの中で起こる、否認、怒り、ショック、回避、無反応、未来がないという感覚、安全が打ち砕かれたという感覚は、心的外傷後ストレス障害の症状に似ていることを指摘することが重要です。 。 仕事です。したがって、Horovitz and Prigerson (1997) は、病理学的悲嘆に対して外傷性悲嘆という用語を使用することを提案しました。ここでのトラウマという言葉は、別居体験がトラウマを引き起こす可能性があることも示しています。したがって、彼らは、外傷性悲嘆という用語は、外傷性体験の症状と、病的悲嘆における別離体験によって引き起こされる症状の両方を表すことができると主張しました。一方、Raphael と Martinek (1997) は、外傷性悲嘆という用語を次のように定義しています。彼らは、地震や物理的攻撃など、心的外傷後ストレス障害の診断基準で定義されているトラウマ体験によって死亡したときに生じる病的悲しみに使用することを提案しました。
診断基準は、 1997 年に全会一致で作成され、350 件の特異性と感度を決定することによって再形成されたものは次のとおりです (プリガーソン):
– 個人は重要な親戚を亡くしました
– 以下の症状のうち少なくとも 3 つ時々起こる
故人についての望まない繰り返しの考え
欲求
故人を捜す 死に対する孤独
– 以下の症状のうち少なくとも 4 つが頻繁に起こる
感情将来的に結果が得られない、または一般的な目的のない状態
主観的な無気力、無反応または感情的反応の欠如
死の現実を把握することが困難（不信感）
生きているという感覚無意味で空虚である
自分の一部を持っているという感覚
既存の世界の崩壊（安全）の喪失、制御不能の感覚）
亡くなった人の症状が続いている、または有害な行動を示している故人に関連したもの
興奮の高まり、他人に対して傷ついたり、死に対して極度の怒りを感じる
-症状のほとんどは少なくとも2か月間存在していなければなりません（Horowvitz (1997)によると、 14 か月の期間が必要です）。
-既存の症状により、個人の社会生活や職業生活、その他の重要な領域における機能の重大な損失が引き起こされます。
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トラウマ的な悲しみと、心的外傷後ストレス障害は別個の臨床症状であり、両方の症状が共存する可能性が高い可能性があり、臨床的な鑑別診断は患者へのアプローチに依存すると述べています。 彼らはまた、どちらも外傷性ストレスに対する反応として、外傷性スペクトラム障害へのアプローチを変え、新たな扉を開く可能性があると示唆した。その結果、この新しいアプローチにより、病理学的悲嘆症例を早期に検出して区別することが容易になり、より早期でより具体的な治療を提供できるようになり、頻度、危険因子、予後、神経生物学、およびこの状態を予防する方法を調査できるようになる可能性があります。
喪失、喪、病的喪
喪は、生涯取り返すことができず、深く影響を与える喪失に対する最も自然な反応です。これは、愛する人を亡くした場合に通常の必要な期間です。ライフサイクルにおける喪失体験としての死は、個人の変化と再構築につながります。この反応により、個人が失ったものに注いだエネルギーが再び生命に伝達され、自然な悲しみの反応は必ず経験しなければならない必要なプロセスです。このプロセスでは、ショック、怒りと否認、神との交渉、憂鬱、受け入れによる再構築、そして喪の完了が経験されます。個人の人生における亡くなった人の意味、喪失の仕方、それが予期されていたかどうか、その人の個人的な特徴、対処スキル、経験、親戚との関係は、追悼のプロセスに影響を与えます。文化的要因も重要です。たとえば、多くの文化と同様に、私たちの文化にも、プロセスを促進するのに役立つ儀式的な行動があります。死者の後に人々が集まり、嘆き、祈りが捧げられ、来る人全員と何度も感情を分かち合います。喪家には食べ物が運ばれ、犠牲になった家族が一人にされることはありません。悲しみに暮れている人は、平均して6か月から1年の間、親族によってサポートされます。これらはプロセスを促進する修復因子です。しかし、人の痛みを無視しようとしたり、経験すべき悲しみを経験させないようにするのは正しくありません。人は嘆き、悲しみ、泣くべきであり、心の中に閉じ込めてはいけません。 「泣くな、泣くと病気になる、他の人を怒らせる、それを表に出さないで、死者と一緒に死ぬことはできない、泣いたら彼は戻ってくるだろうか？」などの発言は、間違ったアプローチです。喪失を経験した人の追悼の過程を妨げる。亡くなった人の写真を削除したり、喪失について話さないなどの態度も、健全な追悼のプロセスを妨げます。多くの場合、高齢者は数週間以内に仕事に戻ります。 彼は自分のところに戻らなければなりません。自然な悲しみのプロセスにより、その人は約 6 か月から 1 年以内に健全な関係を築いて人生を方向転換し始めると予想されます。追悼のプロセスは、個人が十分なエネルギーを人生に移したときに完了し、憧れや美しい瞬間が心の中に甦るのは自然なことです。亡くなった人が亡くなってから3～6か月経っても、絶え間ない痛み、極度の悲しみ、憂鬱などの感情とともに記憶され続け、その感情に変化や受容が見られない場合、それはトラウマ的な影響を残したことがわかります。このような長期にわたるプロセスは、悲しみが病的になってきており、介入が必要であると私たちに思わせるはずです。病的な喪に服している。悲嘆反応の遅れ、故人の訴えの模倣、心身症の症状、敵対的な態度や怒りや敵対的な感情で固まったような行動、社会関係の混乱、自己破壊的行動、自殺の危険性、重度のうつ病が発生する可能性があります。病的悲しみの際に起こる、ショック、否認、怒り、回避、無反応、未来がないという感覚、安全が破壊されたという感覚などの症状は、心的外傷後ストレスの症状に似ていることが観察されています。障害、そして外傷性悲嘆という用語は病理学的悲嘆に使用されることが示唆されています。その人が長い間人生を楽しむことができず、亡くなった人が死んでいなかったかのように行動し、生活の質や基準を失い、その人が死んだことを受け入れられない場合は、絶対にそうすべきです。専門家の助けを得てください。病的悲嘆は生命に関わる問題と重大な生活の質の低下を引き起こすため、正しく認識して治療する必要があります。心理療法は悲嘆反応の完了をサポートする必要があり、必要に応じて薬物療法によるサポートも提供される必要があります。悲しみとうつ病は多くの点で似ています。しかし、悲しみは正常なプロセスであり、病気ではありません。喪に服している人はうつ病の症状を示すことがありますが、サポートがあればうつ病の症状は軽減します。症状は徐々に軽減し、消失します。うつ病では、時間が経っても感情に変化がありません。喪に服す場合、愛する人を失い、その出来事の結果として嫌な感情が予想されます。うつ病では、亡くなった人に対する憂鬱な感情が消えず、その悪い感情が生活のさまざまな側面に反映されます。子どもの悲嘆反応は大人とは異なります。多くの場合、何事もなかったかのように、無反応になったり過剰に反応したりすることを繰り返します。
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