以前は、「一度帝王切開をすると常に帝王切開になる」というルールがありました。つまり、これは次のことを意味します。かつて帝王切開で出産した女性は、必ず帝王切開で出産しなければなりませんでした。しかし、現在は手術手技やテクノロジーの発展により、一度帝王切開をしたことがある場合でも、再度計画帝王切開をしたり、帝王切開後に経膣分娩を行うことができるようになりました。
” 「帝王切開後経膣分娩」（VAC）は、患者と医師間の相互信頼に基づいた決定です。リスクについてはオープンに話し合う必要があり、出産は麻酔チームが 24 時間常駐し、手術室が稼働し、新生児集中治療室、成人集中治療室、血液センターがあるセンターで行われなければなりません。
この決定で最も懸念される問題は次のとおりです。子宮破裂。リスクはそれほど高くありませんが (0.5%)、発症した場合、母親と赤ちゃんの両方にとって生命を脅かす危険があります。この点では、前回の帝王切開でどのような切開が行われたかが最も重要な問題となります。以前は帝王切開の際に子宮を垂直に切りました。この切開は破裂の危険性が最も高い切開であり、通常の出産は決して試みるべきではありません。しかし今日では、子宮の下部を水平に切開するのが一般的です。この切開は断裂の可能性が最も低い切開です。繰り返しますが、2 回の妊娠間の時間も重要な要素です。 2 回の妊娠の間が 1 年未満の場合は、経膣分娩は決して試みるべきではありません。繰り返しになりますが、以前に子宮破裂などの出来事を経験したことがある場合、または子宮の全層を切開して筋腫除去手術を受けたことがある場合は、決して正常な出産を試みるべきではありません。
帝王切開後。経膣分娩の失敗を増加させる要因
*これまでに経膣分娩を経験したことがない
*タイムラプス、つまり分娩41 週目でまだ始まっていない
* 母親の年齢が 40 歳以上
*BMI (肥満指数) が 30 以上、
*前回の帝王切開。出産が進まない、生殖管が適切でない、開いていないなどの理由で出産が行われた場合、VBAC が成功する確率が低下し、帝王切開になる可能性があります。
VBAC は、妊娠・出産の経過を考慮し、利益損失比に基づいて妊婦ごとに個別に判断し、医師と相談して決定するものです。したがって、このような考えは、 該当する場合は、妊娠初期に医師と相談し、可能性に従って一緒に決定する必要があります。
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