顕微手術技術で微小循環と組織灌流に影響を与えるチームは、細胞レベルで考える必要があります。このような視点が欠けており、イベントを単に「切り詰める」または「眠らせて目覚めさせる」だけであり、細胞レベルにまで落とし込むことができないと理解できないチームは、失敗する運命にあります。
なぜ細胞レベルにこだわるのですか?
それについて簡単に話しましょう?
問題はエネルギーの共有にあり、これがすべての主要なポイントです。空気中の酸素と糖を細胞のミトコンドリアに輸送し、そこでクレブス回路を通過して38個のATPを抽出し、細胞の生存に使用します。もちろん、この手順中に血行力学的にバランスの取れた状態を確保するだけでは十分ではありません。
同時に、ミトコンドリアでのエネルギー生成に関与する5つの酵素の複合体を損傷する薬剤を避ける必要があります。これら 2 つの事実は、次の例で説明できます。
心拍出量が低下すると、最大の例は最高血圧の低下です。
ミトコンドリア複合体 1 が損傷し、十分な ATP が生成されなくなります。または、亜酸化窒素を使用すると、
同じシステムが十分な ATP を生成できなくなり、DNA 配列が変化します。その場合、心拍出量は低下しません。
血液の流動性を確保し、ミトコンドリア酵素系に損傷を与える薬剤は使用しません。
遊離酸素を防ぐ介入を行う必要があります。
虚血再灌流損傷の結果として発生するラジカル。
それまでの間、外科医は不必要な外科的外傷を避ける必要があります。血管内皮も同じであるため、
内分泌器官と同様に機能します。内皮から放出されるEDRF、エンドセリン、トロンボキサンなどのメディエーターは、血液の流動性に悪影響を及ぼします。特に外傷を受けた患者では、血液量減少、痛み、熱損失などの要因により交感神経系が活性化し、時間の経過とともに組織の酸素化が悪化します。私たちはこれらすべてのネガティブな出来事を防ぎますが、
移植、再植術、または大きな外傷の場合には失敗することがあります。
このテーマに関する私たちの研究では、その出来事がネガティブな相互作用の結果として起こることが示されています。
私たちは細胞レベルだと考えました。私たちの前にこの問題を研究していた中国人の同僚
彼らは病理学的発展の範囲をミトコンドリアを超えて広げました。虚血再灌流損傷後に発生するフリーラジカルは、ミトコンドリアからのストクローム c の放出を増加させ、APAF 1 の刺激を通じてカスパーゼ ファミリーの活性化を引き起こすことによりアポトーシスを引き起こします。アポトーシス
秋の葉の掃除を意味します。アポトーシスは自律的なメカニズムによって体から除去されます。
一定の調和を保ちながら老化したり、ウイルスや細菌に感染した不要な細胞
エネルギーを消費し、時間が指標化される
遺伝、薬物、環境要因、電離放射線、虚血再灌流損傷は、アポトーシスに影響を与える最も重要な要因です。
細胞内にストレスが生じる状況。ミトコンドリア経路と同じように小胞体で刺激され、
カスパーゼ 8 や 10 などのメディエーターを活性化し、アポトーシスを引き起こします。カスパーゼファミリーの一部は細胞死に役割を果たしますが、別の部分は細胞修復に役割を果たします。細胞死に関与するカスパーゼの例として、カスパーゼ 8-10 (DAD) として、細胞修復に有効なカスパーゼ 2-
9 (CARD) として分類することができます。
外傷の結果としてストレスにさらされた患者の細胞小器官によってもたらされるこれらの反応を考慮する必要があります。
カスパーゼの活性化を妨げる酵素ファミリーの 1 つは、アポトーシス
阻害因子です。これは、神経組織におけるニューロン アポトーシス阻害プログラム (NAIP) と呼ばれます。
その名前は、survivin と lıvin です。 Bcl ファミリータンパク質は両方向に効果があります。グループ B に集められた bad、bak、blk
と呼ばれるものはアポトーシスを引き起こしますが、グループ A の bcl、2bcl
は抗アポトーシスに効果的です。 。それらのほとんどは、アポトーシス プログラムを通じてミトコンドリア外膜上に位置します。たとえば
カスパーゼ 12 は小胞体によって誘発され、ストレス時にアポトーシスを開始します。
これは、アルツハイマー病などの神経系に影響を与える疾患において重要な役割を果たします。
シスプラチン、カルシウム、小胞体はストレスに関与します。ポリ (ADP-リボース) ポリメラーゼと呼ばれるタンパク質は
大量にアポトーシスを引き起こし、低濃度では抑制を引き起こします。
神経変性疾患、エイズ、虚血も重要な役割を果たしています。
つまり、この研究は最初から始まります。 最初から最後まで「細胞レベルで考えるチーム」の協力のもとに進めるべきです。チームは手術の期間、場所、性質に応じて麻酔を適用する必要があります。たとえば
長時間にわたる手術では全身麻酔は避けるべきです。ミトコンドリアに悪影響を与える亜酸化窒素などの薬剤は問題を引き起こしますが、
心筋に抑制作用を及ぼす薬剤による心拍出量の低下も問題を引き起こします。ミトコンドリアの酵素系に悪影響を及ぼします。
ATP の放出を防ぎます。四肢の顕微手術を行う場合は、局所麻酔が適用されます。
局所麻酔は、血液の流動性を確保し、最短時間で痛みを取り除き、血管内の血管を拡張することでミトコンドリアの酸素化を高めます。 、臨床変化として現れる病態は、臓器や細胞レベルにまで進行します。
。
血管吻合を適切に行って患者を眠らせるだけではありません。 .
読み取り: 0
