中耳感染症は、鼓膜の後ろの中耳腔で起こる炎症です。原因は通常、ウイルスや細菌です。最近の風邪やアレルギーの問題により、中耳に換気を行う耳管の機能が低下した後に起こることがよくあります。片耳または両耳が同時に影響を受ける場合があります。幼児では中耳の解剖学的発達が完全に完了していないため、耳管の機能と解剖学的構造の違いにより、耳の感染症がより一般的です。特に、
漿液性中耳炎の原因
- アデノイドの成長と鼻腔の充填（アデノイド植生）
- 鼻と副鼻腔感染症
- 急性中耳感染症
- アレルギー、免疫系の欠乏
- まれに、耳管の機能に影響を与える腫瘍もあります
漿液性中耳炎の診断
漿液性中耳炎は沈黙の病気であり、通常、発熱、嘔吐、痛みなどの明らかな症状は現れません。多くの場合、アデノイド関連の訴えや難聴の疑いにより、検査中に診断が下されます。
鼓膜は鈍く、厚く、血管が増えています。問題の期間に応じて、膜の収縮、中耳構造への癒着、暗色の変化が発生する可能性があります。この病気は両耳に影響を与えることがよくあります。片側の漿液性中耳炎では難聴に気づかない場合があります。これらの患者では、バランス中枢の影響により、バランスの崩れ、スポーツ活動の困難、歩行の困難などの症状が観察されることがあります。診断補助として、適応できる小児では中耳圧の測定、聴覚反射の測定、聴力検査が行われます。難聴は伝音性難聴です。まれに、中耳内の微生物が分泌する物質が原因で神経型の喪失が発生することがあります。
治療
薬物治療:
最初に、抗生物質による治療が適用されます。粘膜の腫れを軽減し、粘液の粘稠度を薄くする薬を使用できます。アレルギーと診断された患者には、抗アレルギー治療を追加する必要があります。ガムを噛んだり、風船を膨らませたりするなどの活動は、耳管の機能を大いに助けることができます。この点では、空気を使って鼻から風船を膨らませるオトベントと呼ばれる単純なシステムの方がはるかに便利です。 1ヶ月程度はこの環境に送らないのが適切かもしれません。哺乳瓶で育てられている小児では、半座位で授乳することを推奨する必要があります。
病気と並行して病気が頻繁に発生することを考慮して、治療計画を変更することができます。秋から冬にかけてウイルス感染症が増加します。
6 ～ 8 週間かけて行った治療が効果がなく、20 ～ 25 dB を超える難聴がある場合は、外科的治療が優先されます。鼓膜の薄化、崩壊、ポケット化、神経型の喪失、バランス障害がある場合は、直接の外科的治療を選択できます。
外科的治療:
外科的治療では、鼓膜に換気チューブを挿入します。その後、難聴はすぐに治ります。さらに、必要に応じてアデノイドや扁桃腺を切除することもできます。換気チューブは全身麻酔下で子供に適用され、通常は 8 ～ 12 か月間鼓膜内に留まり、その後自然に抜けるか、医師によって取り除かれます (グロミングされたチューブは 15 か月経っても抜けません)。一般に、これはチューブを除去するための追加の外科的介入を必要とせず、オフィス環境で行われます。これらの治療により、ほとんどの患者は完全に回復します。まれに、繰り返しチューブを適用したり、永久的にチューブを適用したりする必要がある場合があります (T チューブ)。特に漿液性中耳炎を繰り返す小児では、アレルギーと免疫系の機能を評価する必要があります。
鼓膜にチューブが挿入されている小児は、潜らない限り海で泳ぐのは通常問題ありません。水がきれいな場所、特にプールや石鹸水の中では 1 メートル以上離れてください。シャワーまたは入浴中は、中耳に水が入らないようにワセリン綿または適切な耳栓で外耳道を閉じる必要があります。チューブから。
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