炎症性腸疾患(IBD)は一般的ですが、いくつかの点で似ていますが、多くの点で異なります。潰瘍性大腸炎(UC)とクローン病 ( CH と呼ばれる 2 つの慢性病型をカバーしています)。これら 2 つの病気は同じタイトルでまとめられていますが、臨床的特徴の点で異なる名前が付けられています。
西洋社会 (米国) 、カナダ、フランス、イギリス、ドイツ。 . など) UC の発生率(年間新規症例数)、2-10/100,000、有病率(任意の期間で人口全体で見つかった症例の数）35-100 / 100,000 として報告されています。 。 CHの発生率は1～6/100,000の間で変化し、有病率は10～100/100,000の間で変化します。 UC がより頻繁に発生します。トルコでの発生頻度に関する信頼できる統計はありませんが、これらの数字に非常に近い症例が発生していると考えられています。
両方の病気は、地理的にも人種的にも北ヨーロッパで頻繁に発生することが知られています。人種的には白人、そして民族的にはユダヤ人です。IBD は、人口移動や頻繁な近親婚が閉鎖的な社会でより一般的であることが示唆されています。
クローン病(CH)と潰瘍性疾患大腸炎(UC)
strong> 慢性、寛解 (鎮静) および増悪。小腸および大腸に由来すると考えられる多くの全身性病変を引き起こし、炎症性腸疾患というタイトルでまとめられます ( IBD) 原因不明。これらは、 (増悪) の期間を特徴とする疾患です。病因(発生原因)、臨床症状 （外観）、 合併症 両疾患は臨床経過の点で多くの類似点がありますが、互いに大きくまたは相対的に異なる点もあります。一部のケースでは、UC のように始まり、数年後に CD の症状や行動に進行する場合や、その逆の場合もあります。
IBD は社会で適度に一般的であり、致命的な病気に至ることはめったにない疾患群ですが、通常は 3 ～ 4 です。 10 年間（30 年代と 40 年代）、つまり経済 通常、生産期に発生し、活動性疾患として長年進行する可能性があり、集中的な内科的治療や外科的治療を必要とする場合があるため、医学的および社会経済的側面からみても重篤な疾患群です。患者の生活の質に深く影響を与える可能性があるため、患者と患者の一親等親族の両方の生命に影響を与える可能性があります。
病因:
IBD > の出現メカニズムに関しては、 さまざまな理論(仮説)が提唱されています。消化器系について考えると、私たちが食品として摂取する多くの食品の違いや異なる抗原特性は、これらの食品とともに多くの細菌が取り込まれ、消化器系に定着する環境下で変化する可能性があります。このシステムでは、消化器系は、食物を分解し、さまざまな構造や特性をとり、さまざまな化学的特性を持つ化合物を生成し、それらの一部を吸収し、一部を排泄するプロセス中に重要なバランスを保ちながら機能します。 IBDにおいてどの要因がこのバランスを崩すのかは明確には理解されていません。 70 年以上にわたり、病因を解明する取り組みは免疫系に焦点を当ててきました。
エチオパパ病因
- クローン病の病因では、潰瘍性大腸炎
- 遺伝的要因に加えて
- 環境と気候、
- 社会経済的地位、
- 感染症（結核、麻疹など）
- 免疫、
- 喫煙、
- 経口避妊薬、
栄養などのさまざまな要因が原因であると考えられています。 /p>
CH および UC の場合の遺伝的素因に関して多くの研究が行われてきました。一部の家族ではその傾向が確認されています。地理的および人種的な違いは、当然のことながら遺伝子構造に影響を与えます。 CH の 16 番染色体上、CH hCHem および UC の両方の 3、7 および 12 番染色体上に感受性遺伝子座が存在し、 一部の個体ではHLA< に感受性遺伝子座が存在する。 . /strong> 遺伝子およびサイトカイン遺伝子 (TNF-α、IL-1RA) の多型の検出、および 100 近くの感受性遺伝子の同定により、遺伝的要因の重要性が明らかになりました。
クローン病の正確な原因は現在まで解明されていませんが、遺伝的、微生物的、免疫学的、環境的、食事的、血管的および生理学的要因に関する研究では一定の進歩が見られています。免疫過敏症の人では、1つ以上の刺激因子によって発症することが判明しています。 .;
遺伝的に素因のある個人では、最初の損傷は顕微鏡で見ると陰窩 (小腸に位置する) 周囲の小さな浸潤性局所病変として始まり、続いて表層粘膜の潰瘍形成が起こると考えられています。その後、潰瘍化が進行し、非乾酪化肉芽腫（結核では乾酪化）肉芽腫が形成されていると判断されます。肉芽腫は腸壁のすべての層に広がり、所属リンパ節および腸間膜まで進行します。陰窩への好中球の浸潤は、結腸の陰窩膿瘍、陰窩破壊、および萎縮を引き起こします。肉芽腫の形成はクローン病にとって重要です。肉芽腫性炎症を引き起こす結核と区別することは非常に重要です。採取した組織に肉芽腫が検出されない場合でも、診断が除外されるわけではありません。
肉眼的には、小腸または大腸の初期病変は粘膜の浮腫と充血です。その後、リンパ凝集体上に表在性潰瘍が形成されます。それらは粘膜のくぼみとして現れます。
これらの潰瘍は深くなり、広がり、典型的な丸石のような外観になります。病変は正常な粘膜によって互いに隔てられていることが多く、病変が数センチメートルにわたって続く場合には、固い領域を残し、その後、別の病理学的部分が関与して別の領域を侵す場合もあります。この特徴は、クローン病と潰瘍性大腸炎を区別する重要な特徴です。潰瘍性大腸炎では、患部は中断されずに継続します。
病態生理学と臨床:
経壁的(腸のすべての層が関与する) i< 炎症により腸壁が肥厚し、内腔や瘻孔が狭くなります。瘻孔（穴の開口部）は、臓器間の内部、または腹部の皮膚に向かって外部に開く傷として発生することがあります。この開口部は、小腸を別の小腸 (腸腸) に、小腸から大腸、膀胱 (腸膀胱) および迷走神経に開きます。 イナ（腸腟） や腹部の皮膚を切開する（腸皮） などの部位に分かれる場合もあります。これは病気の重症度が進行していることを示す兆候です。このような進展により、病気の経過や臨床所見が変化します。
場合によっては、クローン病は炎症の重篤化と同時に閉塞を引き起こす可能性があります。閉塞は最初は粘膜の浮腫やけいれんを伴い、一時的なものです。病気が進行し、重症度が増すと、瘢痕化（創傷治癒後に残る瘢痕組織）の結果として永続的な閉塞が発生します。
病気が関与する小腸の部分で、病気に含まれます。吸収機能における食物の長さと役割に応じて、粘膜吸収面の減少の結果として吸収不良が発生します。知られているように、タンパク質、脂肪、炭水化物、ビタミン、ミネラルの吸収は消化器系において非常に重要です。これらが吸収される主な部分は回腸末端、つまり小腸から大腸への移行点である最後の 60 ～ 70 cm です。特に吸収不良によるもの
タンパク質、カロリーの栄養失調
- 脱水症状
- 脂肪便
脂肪の吸収不良とシュウ酸分泌の増加によるカルシウム損失に続発して腎臓結石形成の増加が観察されます。
クローン病の遺伝的素因を持つ個人では、特発性慢性貫壁性疾患（腸の全層）が発症後に発生します。腸由来の抗原に対する異常な免疫反応。炎症過程で発生します。口から肛門までの消化器系（GIS）全体に影響を与える可能性があります。これは、過剰な免疫反応に続く一連の事象において、体内で分泌される炎症誘発性メディエーターと抗炎症性メディエーターの間の不均衡によって発生します。多くの場合、小腸、特に小腸から大腸への移行部である回腸末端に発生します。
症例の多く
最も一般的な病変は小腸と小腸の両方で、その割合は 40 ～ 55% です。両方とも大腸の病変です。
すべての病変の中で
口腔 8 ～ 9%、
食道 1%、
胃十二指腸 0.5 ～ 5% m、
肛門周囲領域は 3 ～ 36% でこの病気に関与しています。
クローン病は非常に潜行性が高く、緊急手術が必要な急性腹痛として見られる場合もあります。腹痛には下痢や合併症が伴う場合があります。食後の下痢や、急にトイレに行きたくなるような便意が生じたり、失禁することもあります。腹痛、脱力感、発熱、体重減少を伴うことがある CH の臨床型を確認してみましょう。
CH の臨床型を確認してみましょう。
- 炎症性（炎症性） 、
- 閉塞性狭窄（閉塞性） および >
- 3 つのタイプがあります: 瘻孔形成 - 貫通性 (隣接する臓器または皮膚にまで広がる穴が開く).
- 炎症性形態では、下痢、腹痛、発熱が顕著な所見です。
- 狭窄型では、腸閉塞の所見が大半を占め、通常は再発します。 （狭窄による）
潰瘍性大腸炎（UC） およびクローン病（CD） の症状結果と調査結果の間には大きな違いがあります。潰瘍性大腸炎とクローン病の最も重要な違いの 1 つである UC の典型的な症状は、血粘液を伴う下痢です。下痢は症例の90～95％で頻繁に観察されます。昼も夜も一度に少量の排便が頻繁にあり、 テネスムス（排便が終わった後もまだ存在している感覚） のような感覚があります。 1日に最大30〜35回に達することがあります。クローン病では、血の混じった粘液を伴う下痢が発生することがありますが、ほとんどの場合、この症状は UC に属します。 CD で知られているように、病変の位置によって症状が決まります。腹痛はこの病気の典型的な症状です。潰瘍性大腸炎では、直腸のみに影響がある場合は便の表面に血液が付着しますが、炎症がより遠位に広がっている場合は、血液が便に混じります。
症状と所見CD は病変の部位によって異なります。
食後に腹痛が発生する場合、食後 1 ～ 2 時間後に発生することがあります。病気が明らかに回腸末端に位置している場合、この痛みは右下腹部または恥骨上領域で明らかになることがあります。
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