すべての健康問題と同様、肥満に関しても予防的医療サービスと問題が進行する前に講じるべき対策が非常に重要です。肥満が進行した後の治療の目標は、健康な体重に到達し、その体重を維持することです。これには、食事の変更、運動や活動の増加、薬物治療などが含まれ、一般的な健康状態が改善され、肥満関連の合併症のリスクが軽減されます。すべての減量プログラムには、食習慣の変更と身体活動の増加が必要です。これらは最初に適用されるべき治療法ですが、肥満の治療には不十分な場合があります。ただし、お客様に最適な治療法が計画されていますが、結果は肥満の重症度、一般的な健康状態、減量計画への参加意欲によって異なります。治療の開始時には、5 ～ 10% の適度な体重減少を目指す方が賢明です。
食事の変更
カロリー摂取量を減らし、より健康的な食習慣を取り入れることは、肥満の治療には不可欠です。誰にでも効果がある魔法のダイエット法はありません。自分に効果があると思われる健康的な食品を含むダイエット計画を立てる必要があります。肥満を治療するための食事の変更には次のようなものがあります。
⦁ カロリー摂取量を減らす。体重を減らすための鍵はカロリーを減らすことです。最初のステップは、通常の飲食習慣を見直して、通常どのくらいのカロリーを消費し、どこでカロリーを削減できるかを確認することです。体重を減らすために毎日どのくらいのカロリーを摂取する必要があるかをあなたと医師が決定できますが、一般的な摂取量は女性で 1,200 ～ 1,500 カロリー、男性で 1,500 ～ 1,800 カロリーです。
⦁ 少ない量で満腹感が得られます。お菓子、砂糖、油、加工食品などの一部の食品には、少量でも多くのカロリーが含まれています。対照的に、果物や野菜は、より少ないカロリーでより多くの量を提供します。カロリーの低い食品をより多く食べることで、空腹感を軽減できます。
⦁ より健康的な選択をする 。食事全体をより健康的にするには、果物、野菜、全粒穀物などの植物ベースの食品をより多く選択してください。
⦁ 有害な食品を制限する 高炭水化物や全脂肪の食品など、特定の食品グループの量を制限するか完全に排除することが役立ちます。
⦁ 食事の代替品。これらの計画には、1食または2食を低カロリーの飲み物や食品に置き換えること、健康的なスナックを食べること、脂肪やカロリーが低い健康的でバランスの取れた3食目の食事が含まれます。
短期的には、このような食事の調整は体重を減らすのに役立ちます。ただし、一般的なライフスタイルも変える必要があります。ダイエットで減った体重はすぐに元に戻ります。素早く簡単に減量できるという人気のダイエット法は魅力的かもしれませんが、魔法の食べ物やダイエット法はないということを覚えておいてください。このタイプの食事療法の長期的な結果は、他の食事法とあまり変わりません。体重を減らしてそれを永続的にするには、持続可能な健康的な食習慣とライフスタイルを取り入れる必要があります。
運動と活動
身体活動を増やし、定期的に運動することは、肥満治療の重要な部分です。< br /> ⦁ 運動する。肥満の人は、さらなる体重増加を防ぐか、適度な体重減少を維持するために、中程度の強度の身体活動を週に少なくとも 150 分行う必要があります。スタミナと体力が向上するにつれて、運動量を徐々に増やす必要があるでしょう。
⦁ 体を動かしましょう。カロリーを消費して体重を減らす最も効果的な方法は定期的な有酸素運動ですが、余分な動きはカロリーの消費に役立ちます。店の入り口から離れた場所に駐車したり、エレベーターの代わりに階段を使用したり、歩数計で 1 日の歩数を記録したりすると便利です。 1 日あたり 10,000 歩の目標を達成するために、毎日の歩数を徐々に増やしてください。
行動の変化
行動修正プログラムは、ライフスタイルを変更し、体重を減らし、それを維持するのに役立ちます。取るべき措置には、どのような要因、ストレス、または状態が肥満の原因となっているかが含まれます。
⦁ カウンセリング。メンタルヘルスの専門家に相談すると、食事に関連する感情的および行動的問題に対処するのに役立ちます。セラピーは、過食の理由を理解し、不安に対処する健康的な方法を学ぶのに役立ちます。また、食事や活動を監視し、食事の誘因を理解し、食欲に対処する方法を学ぶこともできます。カウンセリングは 1 対 1 またはグループで行うことができます。
⦁ サポート グループ。他の人が自分の経験や感情を共有し、同じような困難を抱えている人々と交流するサポート グループも役立つ場合があります。
薬物療法
減量薬は食事療法と併用する必要があります。運動し、行動が変わります。個人に適した薬を選択する前に、病歴と副作用の可能性を考慮する必要があります。
米国食品医薬品局 (FDA) によって肥満の治療に承認されている最も一般的に使用される薬は次のとおりです。
⦁ブプロピオン-ナルトレキソン (コントレイブ)< br /> ⦁ リラグルチド (サクセンダ)
⦁ オルリスタット (アリ、ゼニカル)
⦁ フェンテルミン-トピラマート (Qsymia)
外科的治療
肥満手術としても知られる減量手術は、快適に食べられる食事の量を制限したり、食物とカロリーの吸収を減らしたりします。ただし、これらの手術は栄養やビタミンの欠乏を引き起こす可能性もあります。小腸の吸収機能に変化はありません。典型的な例は、過去に頻繁に使用されていた調整可能な胃バンド (クランプ) と、現在ではより頻繁に適用されているスリーブ状胃切除術です。これらの手術の主な目的は、患者の毎日の食事量を減らし、カロリー摂取量を減らすことです。これらの手術では消化器系の経路や生理機能は変更されないため、患者が経験するビタミンやミネラルの欠乏症は軽度で、通常は一時的なものです。
調節可能な腹帯。 （クランプ）手術。この手術では、膨張可能なバンドで胃を 2 つのセクションに分割します。外科医はテープをベルトのようにしっかりと引っ張って、2 つの部位の間に小さな溝を作成します。テープは開口部の拡大を防ぎ、通常は永久的に所定の位置に留まるように設計されています。バンドが引き起こす問題のため、バンド手術はほぼ完全に放棄されています。これに代わって世界中で広く行われているスリーブ状胃切除術
手術。スリーブ胃切除術では、胃の約 2/3 が切除され、胃が管状に形成され、食物のための小さな貯蔵所が作成されます。
スリーブ胃切除術
p>2- 吸収障害手術: 吸収が行われる小腸の長さを短縮するか、吸収が行われる領域 (腸の重要な部分) をスキップ (バイパス) することにより、体重減少につながる手術です。小腸）、および/または吸収に役割を果たす胆汁や膵臓の分泌物に遭遇する時間を短縮します。その代表的な例が、肥満手術の先駆的手術の一つである空腸回腸バイパス手術です。これらの手術では、胃から小腸までの食物の通り道を変更し、胃から小腸までの食物の通り道をさらに遠くに変更することで、胃と接触する時間と面積を短縮します。これらの手術は大幅な体重減少をもたらしますが、重度の下痢、体液と電解質の不均衡、栄養障害などの深刻な合併症を伴います。さらに重要なのは、最大 10% の死亡リスクを抱えていることです。これらの不都合を軽減するためにあらゆる修正が加えられたにもかかわらず、合併症が続いているため、手術の実施はますます少なくなり、問題の少ない手術に置き換えられています。
3 つの組み合わせ手術: これらは 2 つの手術を組み合わせて開発された方法です。手術の種類。胃バイパス手術
ルーアンワイ）。これは、肥満手術におけるランドマークとの初の併用法です。胃バイパス手術では、胃の上部に小さなポケットができます。 形成され（20～30mL）、胃の他の部分から分離されますが、胃は除去されません。空腸（小腸の上部）の始まりから30～50cmを切断して分離されます。下側の空腸の自由端の上に形成された小さな胃の袋に吻合（接続）が行われます。一方、手術は、切断されたもう一方の空腸先端を、この接続部から約100〜150 cmの距離の小腸部分に吻合することによって完了します（十二指腸の最初の部分と空腸は通過しません）。したがって、すべての食物は腸内で最も吸収がよく行われる領域を通過しないため、吸収されずに直接小腸の下部に送られます。一方、不活性化された領域からの分泌物（胃液、胆汁、膵液）は、小腸との接続が行われる場所からの食物と混合し、共通の経路を通過します。
胃バイパス手術（Roux-en-Y）と似ていますが、合併症が少ないため吻合（接続）が少なくて済みます。
MGBは、制限療法と吸収不良を組み合わせた技術で、ループ胃バイパスとも呼ばれます。胃バイパス手術と同様に、胃の上部に小さなポケットが作成されます。ただし、空腸とは異なり、空腸を切断することなく、単一の吻合 (ループとして) でこの胃のポケットに接続されています。
胆膵転換 (BPD) および十二指腸変位 (十二指腸スイッチ-DS)、BPDあり。 BPDは、十二指腸変位の有無にかかわらず行うことができます。胆汁と膵臓の分泌物を運ぶ小腸 (胆膵脚) は、短い総管が形成されるように小腸の下部胆膵転換部分に接続されています。
胆膵転換
十二指腸変位を伴う胆膵変位手術では、チューブ胃の場合、胃出口の弁が温存され、十二指腸変位構造が形成されます。
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