3.1.薬物中毒
私たちの社会には、アルコール、タバコ、ヘロイン、その他多くの薬物が存在します。病気、死、生産性の低下、犯罪は薬物中毒と関連していますが、全体としては計り知れない精神的および社会的コストがかかります。心理学者と精神科医は、依存症を、有害な結果にもかかわらず薬物を摂取し続けたいという反復的な欲求を特徴とする神経精神障害であると定義しています。 (Goldstein と Volkow、2002)。薬物乱用（または薬物中毒（Camí J、Farré M 2003））の具体的な診断基準は、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-V）または疾病および関連健康問題の国際分類（ICD-10）に設定されています。
依存症は、薬物使用に対するコントロールの喪失、または悪影響にもかかわらず薬物を求めて服用する行動として定義できます (Nestler, 2001)。再発性を特徴とする神経精神障害です。薬物を服用し続けたいという欲求 (Goldstein & Volkow, 2002) この薬物探索行動は、渇望とコントロールの喪失と関連しています (Shaffer et al., 1999) 依存症は薬物使用行為から生じ、多くの場合、繰り返し薬物にさらされる必要があります。このプロセス人の遺伝子構造と、薬物使用が行われる心理的および社会的状況の両方に強く影響されます。
DSM-V – 2013 一般に、物質使用障害の診断
基準 A: 最近の物質摂取による物質特異的症候群の発症。
基準 B: 中枢神経系に対する物質の生理学的影響の変化
基準 C : 物質特異的症候群は、社会的、職業的、またはその他の重要な機能領域において、臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こします。
基準 D: 症状以外の症状は、病状に起因するものではなく、別の方法で適切に説明できないもの精神障害。
3.2.薬物中毒の診断
一般に、薬物中毒または薬物使用障害は、臨床心理士、精神科医、または認定されたアルコールおよび薬物カウンセラーによる徹底的な評価後に診断できます。現在の診断基準は、精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-V) (DSM V、2013) に含まれています。これらには次のものが含まれます:
意図したよりも大量または長期間摂取した場合;
薬物/物質の使用を減らしたり管理したりしようとする持続的な願望または失敗した努力;
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薬物/物質の入手と使用、またはその影響から回復するために必要な活動に多くの時間を費やしました。
鳴き声、または薬物/物質を使用したいという強い欲求や衝動。
繰り返し使用した結果、職場、学校、または家庭で重要な役割義務を果たせなかった。
持続的または反復的な社会的または対人的問題が原因で引き起こされたり、悪化したにもかかわらず使用を続けた。薬物;
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薬物/物質の使用による重要な社会活動、職業活動、または娯楽活動の中止または削減。
身体的に危険な場合でも、反復使用。
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薬物誘発性または薬物の悪化の可能性がある 持続的または再発する身体的または心理的問題の知識にもかかわらず、薬物/物質の使用を継続する。
次のいずれかによって定義される耐性。(a) 中毒または薬物の使用。所望の効果を達成するために著しく増加した薬物/物質の量が必要である 聴覚、(b) 同量の薬物/物質の継続使用による効果の大幅な減少、
以下のいずれかによって示される離脱。以下: (a) 薬物/物質に特徴的な離脱症候群、(b) 離脱症状を軽減または予防するために摂取される薬物/物質。
これらの 11 の基準には、物質に対する制御障害が含まれます (基準 1 ～ 4)。 、社会的障害（基準 5 ～ 7）、危険な使用（基準 8 ～ 9）、基準としての薬理学的（基準 10 ～ 11） サブグループに分けることができます。ただし、薬物の種類が異なれば、満たす離脱基準も異なるため、特定の診断では薬物固有の離脱基準セットを参照する必要があることに注意してください。
セクション 4
4.1。薬物乱用と幼少期のトラウマ
十分な証拠がある（Kendler et al., 2000; Molnar et al., 2001; Nelson et al., 2006; Sinha, 2001, 2008）。小児期および青年期にストレスにさらされると、前頭前皮質を含む、感情的および行動的ストレス反応、意思決定、報酬行動、衝動性の調節に関与する脳領域の発達が変化する可能性があります（Blanco et al., 2015; Heinrichs, 2005; McCrory et al.、2012;Sinha、2008）。また、幼少期のトラウマと親や社会的支援の欠如、不適応な対処スキル、日常のストレスレベルとの間に相互作用があり、それが後年になって薬物依存症の一因となる可能性がある(Sinha, 2001)。成人期に経験したトラウマも薬物乱用のリスクと関連しています。例えば、コカイン依存症の個人は、地域社会に適したサンプルと比較して、生涯にわたるトラウマの種類が大幅に多いと報告している(Afful et al., 2010)。さらに、研究 (Miranda et al., 2002) では、薬物乱用治療に登録した女性の 60 ～ 70% が、対処法として薬物が使用された可能性のあるパートナーへの暴力の履歴を報告していることが明らかになりました (Lincoln et al., 2006)。しかし、戦争関連の心的外傷後ストレス障害 (PTSD) とその後の薬物乱用との関連性を示す確かな証拠がある (Bremner et al., 1996; Davis and Wood, 1999; McFall et al., 1991; Seal et al., 1996)。 、2012）。さらに、PTSD と物質使用障害の併存率は異常に高く (Brady et al., 2004)、特にオピオイド中毒が顕著です (Fareed et al., 2013)。トラウマ的な出来事 PTSD (American Psychiatric Association、2013; Reddy、2013) が証明しているように、慢性ストレスは慢性ストレスを引き起こす可能性があり、そのため、苦痛な感情やトラウマ的な記憶から逃れるために薬物療法がよく使用されます (Brady et al.、2004)。この仮説は、臨床的に PTSD と診断されずにトラウマから回復し、その後、日常生活における非外傷性苦痛に対処するために薬物を使用し始め、依存症のサイクルにつながるトラウマ生存者を含むように拡張することができます (Bremner et al., 1996; Charney) et al.、1993).).
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