肥満手術のうちどれが優先されるべきですか?
胃スリーブまたはバイパス?
肥満の頻度。過去 30 年間で世界中で 2 倍に増加しました。この状況は今後も増加すると予想されます。食事、スポーツ、鍼治療、ハーブ製品、薬物療法では、期待した効果が得られませんが、この点で最も効果的かつ決定的な結果が得られるのは手術です。では、どちらの手術が優れているのか、あるいは優先すべきでしょうか?
肥満のために行われる手術は大きく分けて2種類あります。それは、胃の容積を減らすスリーブ胃切除術（チューブストマッハ＝胃縮小手術）と、胃の容積を減らすが食物の吸収を減らすバイパス（注：通称表記：バイパス、バイパス）手術です。どちらの手術方法も、短期 (1 ～ 2 年) の体重減少という点では同様の結果が得られます。長期的な結果という点では、バイパス手術の方が若干効果があるようです。ただし、バイパス手術には、小腸を通るショートカットの作成、ビタミンB12の生涯使用、内ヘルニア（腹腔内ヘルニアのリスク）、時折の胆汁逆流（胆汁が口に来る）などの欠点があります。また、胃スリーブ手術は傍食道ヘルニア（通称：胃ヘルニア）による逆流（口の中に苦い水が入ってくる）を訴える方は症状が継続する可能性があり、漏れのリスクが他の手術に比べて若干高くなります。それには欠点があります。
世界で最も尊敬される肥満手術専門誌であるJournal of Obesity Surgery（2016年10月）に掲載された研究によると、多くの施設のデータを比較したものです。
胃バイパス術（ルーアン） Y 胃バイパス）手術を受けた 348 人の患者とスリーブ状胃切除術を受けた 347 人の患者を比較した研究では、両方の手術で主要な合併症の発生率が同様であることが明らかになりました。しかし、スリーブ状胃切除術の手術後は肺炎がより一般的であった一方、瘻孔（内臓と皮膚の間、または2つの内臓の間の通路の形成）、ブリッジ（癒着）、および嵌頓（腸の圧迫と栄養失調）はより頻繁に発生しました。バイパス手術。漏出、感染、狭窄などの合併症（問題）も同様の割合で発生します。 軽微な合併症の点で両方の手術を比較したところ、同様のリスクがあることが判明しました。これらの軽微なリスクの主なものは次のとおりです。出血、感染、逆流、創傷感染、嚥下障害（嚥下痛）、嘔吐、トロカール部位の痛み。スリーブ状胃切除術とは異なり、バイパス手術では脱水症（体液喪失）を患う患者が見られました。スリーブ状胃切除術とバイパス手術を受けた 695 人の患者のうち、バイパス患者 1 人が死亡し、スリーブ状胃切除術を受けた 347 人の患者全員が回復しました。再入院の必要性で比較すると、バイパス手術を受けた人のほうがその割合が高いことが分かり
ました。胃スリーブ手術とバイパス手術も同様のリスクを伴う手術です。ただし、バイパス手術では脱水症（体液喪失）、腸閉塞、および再入院の必要性がより一般的です。これらの理由から、どの手術を行うべきかを患者と医師が一緒に決めるのが正しいアプローチであると思われます。この点では医師の経験も重要です。スリーブ状胃切除術またはバイパス手術のみを行う医師ではなく、両方の手術方法を実施し、比較的知識と経験がある医師の意見を考慮する必要があります。
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