女性にとって悪夢である卵巣嚢腫は、筋腫に次いで最も一般的な婦人科疾患です。嚢胞を発見するとすぐに手術が必要になりますが、手術が必要となるのは卵巣嚢胞の一部だけです。ここでは特に頻度の高い卵巣嚢腫について説明します。卵巣嚢腫は、生理的嚢胞 (手術が必要ないもの) と病的嚢胞 (手術が必要なもの) に単純に分けることができます。
生理的嚢胞 各月経期間の開始時に、卵巣の 1 つで卵子が発生します。 . （卵胞）です。これは実際には小さな嚢胞です。壁があり、中には透明な液体が入っています。まるで水が入った風船のように見えます。排卵すると、この卵嚢の中に血液がたまり、 排卵嚢胞（黄体） と呼ばれます。妊娠が成立すると、この排卵嚢胞は妊娠を保護するホルモンのプロゲステロンを生成します。妊娠が成立していない場合、この嚢胞は月経出血とともに消えます。
月経によって消えず、卵からオレンジほどの大きさのこのような嚢胞は、卵嚢胞または生理的嚢胞と呼ばれます。通常、自然に縮小して消えることがあります。それでも消えない場合は薬でかなりの部分を消すことができます。ただし、嚢胞が破裂して腹部に出血したり、嚢胞が茎の周りでねじれたりして緊急を要する場合には、手術が検討されることがあります。排卵嚢胞 (黄体) は排卵後に出血を引き起こす場合があり、嚢胞出血と呼ばれる症状により手術が必要になる場合があります。
手術が必要な嚢胞
これらの嚢胞嚢胞とは異なり、薬物治療に反応しないため、発見された場合は手術で除去する必要があります。最も一般的なものは、単純性嚢胞、チョコレート嚢胞(子宮内膜症嚢胞)、皮様嚢胞、線維腫、および癌の疑いのある嚢胞です。
単純性嚢胞:
それらは、一般的には卵嚢胞です。それは、透明な水で満たされた風船と考えることができます。薬物治療には反応せず、その大きさは5cmを超えています。手術の理由は、卵巣に圧力がかかることで卵巣が損傷する可能性があること、卵巣が破裂する可能性、茎がねじれる可能性があるためです。
チョコレート嚢胞 (子宮内膜症嚢胞)
中は溶けたチョコレートのような濃厚な液体で満たされています。腹部にもよくある 癒着を伴います。子宮内膜症の病巣は腹部にも見られます。これらの嚢胞のサイズが小さい場合は特別な薬で治療することが可能ですが、最終的な治療法は手術です。さらに、腹部の癒着や子宮内膜症病巣も治療する必要があります。
皮様嚢胞
それらは、子宮内にいる間に卵巣に残った一部から発生します。一般に、嚢胞の内部には、黒っぽい油状の液体、髪の毛、場合によっては歯などの形成物が見えます。卵巣がんと混同されるため、発見された場合は必ず手術が必要です。この種の先天性嚢胞の手術では、病理検査も同時に実施し、それに応じて治療計画を立てる必要があります。
線維腫
ビリヤードの玉のような硬くて硬い塊です。 、子宮の筋腫に似ています。超音波検査と手術ではがんとの類似性があるため、手術が必要です。
がんの疑いのある嚢胞:
超音波検査所見によると、これらの嚢胞は液体部分よりも硬い部分が多く、手術が必要です。悪性疾患の可能性が高いため手術が必要です。実際、手術中に病理医が切除部分を評価し、良性であれば手術は日常的に終了します。性格が悪い場合は、がんの手術が行われます。
嚢胞の症状は何ですか?
– 腹痛と鼠径部の痛み: さまざまな重症度で発生します。非常に重度で耐えられない痛みの場合は、嚢胞の破裂または茎の周りのねじれ (ねじれ) が疑われます。
– 腰痛
– 腹部の腫れ
– 触知可能な腫瘤
診断方法
超音波検査
婦人科の腫瘤において非常に重要な位置を占めるこの方法では、腫瘍の大きさと性質に関する情報を得ることができます。嚢胞。この方法は非処女の女性に経膣的に行われ、非常に詳細な情報が得られます。悪性腫瘍の区別にも役立ちます。超音波検査所見では、腫瘤が大きく、液体以外の固形部分があり、腹部に液体が存在し、壁が不規則であるなど、悪性の腫瘤が疑われます。さらに、ドップラーを使用すると、塊に栄養を与える血管内の血流特性から嚢胞に関する情報が得られます。卵巣嚢腫が悪性の可能性がある場合は術前MRI検査 rong> や断層撮影などの診断方法も、リンパ節や他の隣接臓器の関与を示すために使用できます。
ホルモン検査
Ca 12?5、Ca 15?3、B -hCG、CEA これらの既知の検査は、良性嚢胞と悪性嚢胞を区別する上で重要な役割を果たします。特に悪性嚢胞では、Ca 12-5 が正常の 3 倍以上になることがあります。ただし、Ca 12-5 は、チョコレート嚢胞、子宮内膜症、腹腔内膜感染症などの場合にも増加することがあります。 B-hcg と CEA は、先天性嚢胞である皮様嚢胞または奇形腫の区別に特に役立ちます。
ドップラー超音波検査
悪性腫瘍の診断に役立つ診断方法です。嚢胞の血管新生とこれらの血管のいくつかの測定。特に良性の嚢胞や腫瘤では血管分布が少なく、血管内抵抗が高くなります。しかし、悪性の嚢胞や腫瘤は血管が豊富で、血流抵抗が低くなります。ドップラー超音波検査は、腹部または膣から行うこともできます。さらに、血管分布の分布を 3D ビューで調べることができます。
治療方法
薬物療法
良性卵巣嚢腫で最も一般的に使用される薬物は経口避妊薬です。単純な排卵嚢胞の 90% の治療には十分である可能性があります。その間、サイズは各月経後に行われる超音波検査によって監視されます。薬が効かない嚢胞の場合、手術が考慮される場合があります。 GnRH 類似体の名前で収集された薬剤は、手術前にチョコレート嚢胞を縮小したり、手術後の再発を予防するために使用できますが、手術が好ましいです。
外科的治療
通常の手術または腹腔鏡法によって行われます。検査の結果、手術の種類が決定されます。ここでは、年齢、生殖能力、嚢胞の大きさと性質が影響します。腹腔鏡検査は、がんの疑いのある嚢胞では特に避けられます。悪性嚢胞の場合、主な目的は嚢胞を破裂させずに除去することであるためです。
癌の疑いのある嚢胞の場合、病理医も手術中に立ち会い、初期評価を行うことで手術の指導を支援します。取り外した部分。嚢胞が悪性である場合、またはその疑いがある場合には、必要に応じて、ご家族の承諾を得て、子宮、両卵巣、虫垂、大網と呼ばれる内臓を切除します。これらの臓器にも栄養を与えます 卵巣リンパ節も切除されます。手術中に行われる手術の種類には、卵巣嚢胞の切除、嚢胞のある卵巣の切除、子宮と卵巣全体の切除などがあります。赤ちゃんを望む女性の場合、条件が合えば嚢胞のみを摘出して卵巣を温存する取り組みも行われます。ただし、嚢胞による圧迫により卵巣が完全に破壊されている場合は、卵巣全体が摘出されます。子宮と卵巣は、高齢の女性、閉経期の女性、がんの疑いのある女性、妊孕性を完了した女性で切除できます。
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