中絶の手順、リスク、適用時間
中絶とは、文字通り削ることを意味し、婦人科や産科で使用されるように、子宮から組織を採取することを意味します。妊娠を中絶するためだけに行われるわけではありません。
掻爬は、特に出血性疾患や単閉経後の出血の場合、診断目的で行われることがあります（プローブ掻爬）。不妊症の研究中に排卵が起こっているかどうかを確認するために中絶を行うこともできます。
妊娠を終了する目的の中絶は、我が国では妊娠 10 週目まで合法的に行われます。赤ちゃんが死亡した場合、赤ちゃんに生命と両立できない重篤な異常（障害）がある場合、または妊娠が医学的に安全でない場合は、妊娠の後半に中絶を行うことができます。中絶の実践: 法的中絶は、局所麻酔と全身麻酔の両方で実行できます。全身麻酔下での中絶は費用が若干高くなりますが、母親の心理と手術に全く痛みを伴わない方が好ましく、推奨されます。患者様が眠った後、体位を調整し、まず婦人科検査を行って子宮の状態や大きさを評価します。
子宮の特徴を理解した後、膣鏡を設置します。膣鏡を使用すると子宮頸部が見えるようになります。感染症の可能性に対しては、膣と子宮頸部を消毒液で洗浄することで予防策が講じられます。局所麻酔を適用する場合は、この段階で麻酔が行われ、子宮頸部の両側に薬剤が注入されます。次に、単歯と呼ばれる器具で子宮頸部を保持します。この手順は痛みを伴う場合があります。単座歯を引き抜いて子宮を平らにします。ブジーと呼ばれる器具の助けを借りて、子宮頸部が広がり始めます（拡張）。この目的のために、可能な限り薄いスパークプラグが使用されます。プラグには直径に応じてミリメートル単位で番号が付けられています (1、2、3、4、5....)。拡張プロセスが完了したら、プラスチック (カルメン) カニューレが子宮頸部を通過し、子宮腔に到達します。 。カニューレを挿入した後、その先端はこの目的のために真空を作り出す特別な注射器に接続されます。注射器のボタンを開けると陰圧が生じ、注射器を前後に動かして子宮内を洗浄します。 ニル。この処置は、子宮内が完全にきれいになるまで続けられます。医学的理由および医師会の決定により、10週間を超えて妊娠を中絶することが決定された場合、この処置は、より大きなカニューレを真空装置に接続して実行されます。鋭利なキュレットを使用して、破片が残っているかどうかを確認します。中絶と法的問題 中絶とそのリスク 中絶の法的制限は妊娠 10 週目までであり、この期間中に行われる中絶で考えられるリスクは、手術を行う産婦人科医の経験に大きく依存します。
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局所麻酔（麻痺）を使用して行われますが、適用で最も一般的な問題は、局所麻酔薬に対するアレルギー、過敏症、血管迷走神経性失神（失神）です。通常、これは一時的な状況であり、問題はありませんが、手術後に痛み、吐き気、嘔吐が起こることもよくあります。場合によっては、子宮頸部がカニューレを通過できないほど硬くなり、処置が中断されることがあります。この場合、この手順は1週間後に繰り返されます。妊娠が小さい場合（4 ～ 4.5 週未満）、中絶処置が失敗する可能性があります。
避難は 1 週間後まで延期されます。中絶後の出血は最長 1 週間続くことがありますが、出血がそれ以上続く場合は、子宮内に破片が残っている可能性があるため、確認する必要があります。まれに、月経期間によっては子宮に穴が開く可能性があります。これは内出血や腸の損傷を引き起こす可能性があり、場合によっては何の症状もなく軽度の痛みや子宮の収縮を伴って穿刺部位が閉じることもあります。感染は通常、無菌条件下で行われなかった中絶や、死亡した妊娠で発生します。子宮。感染と炎症は、痛み、おりもの、過度の出血として現れます。
中絶後に投与される抗生物質を定期的に使用している場合、この問題はほとんど観察されません。妊娠後期に見られる最も重要だがまれな問題は、手術中に子宮の内層に過剰な損傷が生じた結果生じる癒着 (アッシャーマン症候群) です。それは、中絶後4〜5週間経っても月経出血がないこと、および薬で出血を引き起こすことができないこととして現れます。法的制限内で実施される避難、特に真空処置ではほとんど観察されません。中絶は法的責任を伴うデリケートな問題です。 要求に応じて中絶できる法的制限は10週間までですが、赤ちゃんに障害がある場合などは問題であり、最大限の注意が必要です。この場合、または赤ちゃんの心拍が観察されない場合は、生命の限界である24週目までは妊娠を中止することができます。
18歳未満の方は中絶が可能です。患者が結婚している場合、父親の同意と許可が必要ですが、患者が未婚で18歳以上であれば、自分の希望で中絶することができます。手順の前に中絶について知らされるべきであり、手順の合併症とそれが引き起こす可能性のある問題についても説明されるべきです。
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