妊娠中の血液凝固傾向とリスク

妊娠中の血液凝固傾向とリスク

妊娠の最初の数か月から、体内の凝固活動が増加し始め、妊娠が進むにつれて増加し続けます。これは、抗凝固機構の効果が妊娠前と比べて低下し、血液凝固を促進するいくつかの物質が増加した場合に発生します。さらに、すでに形成された血栓の適切な崩壊は、特に妊娠の最後の 3 か月ではさらに困難になる可能性があります。止血システムのこうした変化は、妊娠期間中の生理学的「セーフティネット」として機能しますが、リスクにさらされている人では、母親と胎児の両方が妊娠中に合併症を起こしやすくなる可能性があります。一部のデータによると、この危険な状況は妊娠後 12 週間まで続く可能性があります。

妊娠中の胎児のリスクには、子癇前症、常位胎盤早期剥離、発育遅延、後期および初期の反復性早期流産、子宮内妊娠などが含まれます。 .

妊婦は、同年齢の非妊娠女性に比べ、静脈血栓塞栓症（静脈内の血栓形成）のリスクが 5 ～ 6 倍高くなります。妊娠に関連した静脈血栓症は出生 1,000 人に約 1 人の割合で発生し、1,000 人に 1 人の女性が産褥期に血栓症を経験します。さらに、静脈血栓塞栓症のリスクは、経膣分娩よりも帝王切開での出産の方が高くなります。妊娠中の凝固傾向の増加に対する最も重要な危険因子は、静脈血栓塞栓症および遺伝性血小板増加症の既往歴です。遺伝性血小板増加症とは、正常な人よりも血栓が形成されやすくなるリスクを高める遺伝的問題を指します。これは、アンチトロンビン、プロテイン S、プロテイン C 欠乏症、第 5 因子ライデン変異、プロトロンビン遺伝子変異などの遺伝性血小板増加症の主な原因の 1 つです。遺伝性血小板増加症患者のかなりの部分は、生涯を通じて静脈血栓塞栓症を経験しない可能性がありますが、妊娠中にこの疾患を経験する女性の最大 50% で遺伝性血小板増加症因子が検出される可能性があります。この点において、妊娠中の血栓塞栓症後の適切な場合には、遺伝性血小板増加症の評価を行う必要があります。

遺伝性血小板増加症に加えて、後天的な危険因子も重要です。アンチホスホ 脂質症候群、一部の心臓および肺疾患、狼瘡、がんおよび炎症性腸疾患、一部のリウマチ性疾患、ネフローゼ症候群、鎌状赤血球貧血、肥満、35歳以上、多胎妊娠、生殖補助医療の使用、喫煙、進行性静脈瘤静脈。妊娠中の外科的介入や妊娠後の経過観察、脱水症状、長距離旅行、長期感染などの状況が、後に発症する危険因子として考慮される可能性があります。

血栓塞栓症のリスクがある女性は、出生前にこの治療を受けなければなりません。カウンセリングを受ける必要があり、妊娠中および妊娠後の予防治療のために適切な症例を評価する必要があります。

要約文:体内の凝固活動は妊娠の最初の数か月から増加し始め、妊娠が進むにつれて増加し続けます。妊婦は静脈血栓塞栓症（静脈血栓塞栓症（静脈血栓塞栓症）に苦しんでいます。妊婦は静脈内で血栓が形成されるリスクが、そうでない人に比べて5〜6倍高くなります）・同年代の妊婦さん。妊娠中の凝固傾向の増加の最も重要な危険因子は、静脈血栓塞栓症と遺伝性血小板増加症の既往歴です。血栓塞栓症のリスクがある女性は出生前にこの点についてカウンセリングを受けなければならず、適切な症例は妊娠中および妊娠後の予防治療のために評価される必要があります。

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